2021年6月28日，岳阳市中心医院消化内科成功为一名肝硬化门脉高压并消化道大出血患者实施了首例经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术），这是湖南省首例由消化内科专科独立完成的四级介入手术，该项手术在业内被誉为介入医学的最高水平——“介入手术金字塔的塔尖”，TIPS手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者打通“生命通道”、搭起“生命之桥”，更标志着医院消化内科的介入医学水平提升至省内先进行列。
方奶奶是一位76岁高龄的老人，有血吸虫肝硬化、脾切除术及血管断流术病史多年，自2017年开始出现消化道大出血、大量腹水，后每年约发作2-4次，每次几乎都是惊心动魄——“鬼门关前走一遭、奈何桥上过几遍”，反复的住院及内镜下止血治疗给患者及家庭带来了极大的心理压力及经济负担，寻求一种创伤小、术后恢复快、治疗效果佳的治疗手段成了她和家人最大的心愿。 6月25日，方奶奶再次因消化道大出血入院，经我科TIPS团队陈卫星主任、何林方主任、胡关胜副主任讨论后认为反复的药物治疗及内镜下止血难以解决患者门脉高压的根本问题，经生化、影像学等综合评估后认为患者有TIPS手术指征及条件，并与患者家属充分沟通手术相关事宜。
下图为胃镜下大出血图片
6月28日，TIPS团队负责人胡关胜副主任医师及团队精心为患者制定了详细的手术及应急方案，并成功为患者施行了TIPS手术，TIPS手术过程涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，手术历时2小时，术中患者保持清醒、皮肤只有一个约5mm的穿刺口，术后患者门静脉压力从术前的39cmH2O降至23cmH2O，术后第2天，患者即恢复正常饮食并可下床活动，术后患者恢复良好，未出现呕血、便血、肝性脑病等并发症，术后5天方奶奶康复出院。
下图为胡关胜副主任医师为患者做TIPS手术
TIPS手术是指以微创的方式经颈静脉插管至肝静脉，或者直接穿刺肝内门脉，将可扩张的支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间分流的人工通道，能迅速、持续的降低门静脉压力，从而达到治疗门脉高压及胃食管静脉曲张破裂出血的目的，具有确切疗效、创伤小、恢复快、安全性高的特点。TIPS手术是除肝移植外治疗门脉高压最有效的方法，也是门脉高压消化道大出血最有效的抢救手段，尤其适用于病情危重与老体弱无法耐受外科传统手术的患者。早期TIPS手术可以显著提高患者的生存率，降低再出血、顽固性胸腹水等发生率，无需反复多次住院治疗，减轻了患者和社会的经济负担，为我市及周边地区肝硬化门脉高压患者带来新的希望。
TIPS手术的适应症：1、反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血。2、顽固性腹水。3、难治性肝性胸水。4、肝肾综合征。5、布加综合征。6、门静脉血栓等。
岳阳市中心医院消化内科TIPS团队负责人胡关胜副主任医师是中南大学湘雅医院肝病学硕士研究生，2020年在湖南省人民医院专项进修学习TIPS手术，擅长对各种急慢性肝病、肝硬化、消化道大出血等疾病的诊治，欢迎广大患者前来咨询就诊。
岳阳市中心医院消化内科是湖南省重点专科，一直全心全意致力于专科业务与技术的发展，具有高素质及技术一流的医疗团队，临床诊断及内镜微创诊疗技术在省内都处于先进水平。消化内科团队将乘着医院区域性医疗中心建设的东风，以昂扬的斗志和实干实绩献礼建党百年，在微创诊疗的道路上继续勇攀高峰、奋力向前，全心全意为老百姓的健康保驾护航。
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来源：岳阳市一人民医院消化内科
