近日，我院妇科、外科、超声科与内科ICU团队紧密协作，成功为一位77岁高龄、合并多种基础病的谢奶奶（化名）实施了“超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）”，及时解除了胆囊结石嵌顿引发的急性胆道梗阻，让老人平稳渡过术后危险期。
病情一波三折
谢奶奶因“盆腔巨大包块”在我院妇科接受了全子宫及双附件切除术，术后病理为卵巢交界性肿瘤，手术非常成功。然而，术后第5天，老人突感上腹部疼痛，伴血淀粉酶升高、胆囊明显肿大。经多学科会诊，考虑为胆囊结石嵌顿继发急性胆囊炎。老人本就患有高血压、冠心病、2型糖尿病，加之刚经历大手术，若再次开刀或急诊内镜，风险极高。
微创“一针”解梗阻
内科ICU、外科和超声医学科团队迅速评估，决定在超声实时引导下，经皮经肝穿刺胆囊，置入引流管，将淤积的感染性胆汁引出。该技术仅需局部麻醉，穿刺针精准进入胆囊，避免损伤血管和肠道。整个过程约20分钟，术后患者腹痛即明显缓解，生命体征稳定。
精心调治，化险为夷
引流术后，内科医护团队为老人量身定制了抗感染、降压降糖、抗凝防血栓及营养支持方案。尽管后续出现了下肢肌间静脉血栓，但通过及时调整抗凝药物，血栓得到有效控制。经过一周多的精心治疗，老人感染指标下降，胆汁引流通畅，血糖血压平稳，逐渐恢复饮食，精神状态良好。
多学科协作守护高龄患者
本例患者的成功救治，体现了我院妇科、内科ICU、超声科、麻醉科等多学科团队的综合救治能力。面对高龄、多病共存、术后急性并发症的复杂局面，选择创伤小、效果确切的微创介入技术，是保障患者安全的关键。目前谢奶奶已脱离危险，正稳步康复中。
医生提醒： 高龄患者大手术后，应密切监测腹部体征及消化系统症状，一旦出现上腹痛、发热、黄疸等，需警惕胆囊结石或胆道感染，及时行超声检查，早干预早治疗。
（来源：岳阳妇幼）
