前两天，一位许久不联系的朋友发信息给笔者。
「老同学，听说你在医院的妇产科做大夫，我们公司组织了体检，有个报告单我看不懂，能否帮个忙？」
「你先拍照给我看下吧…」
其实，朋友发过来的是妇科常见的几个报告单之一，即白带常规检查单。不知道你有没有看不懂化验单的烦恼，今天就来带你学习一下！
什么是白带？
白带是女性阴道里流出来的一种带有黏性的白色液体，它是由子宫颈腺体、子宫内膜腺体分泌物和阴道黏膜的渗出液混合而成的，其形成与雌激素作用有关。
正常的白带是白色蛋清样的，黏稠，无腥臭味，量少，对健康没有影响，我们叫它生理性白带。
白带报告单，要看什么指标？
一般来说，白带常规检查报告单中主要包含 10 项指标，分别是细菌（BV）的检查，霉菌、滴虫的检查，纤毛菌的检查，球杆菌的检查，肾形相对革兰氏阴性双球菌的检查，阴道杆菌的检查，线索细胞和白细胞的检查，清洁度的检查。
但有的报告单里面不会涉及全部 10 种，以下几个方面是特别要关注的。
1. 阴道pH值 —— 是否酸碱失衡
据了解，60%的人选择仰卧睡姿，这也是大多数医生推荐的大众睡姿。这种睡法有助于肌肉放松，全身舒展，对腰背不适的朋友们也十分友好。
这主要判断阴道环境是否存在酸碱失衡。白带常规检查中正常的pH值是 4~4.5 ，当pH值大于 5～6时，这种情况一般可能患有滴虫性或者细菌性阴道炎。
2. 阴道微生物检查 —— 有无霉菌与滴虫
主要是检查是否有霉菌与滴虫，不论其中数目有多少只要有观察到，报告单上就会有 “+” 号显示。
3. 阴道清洁度 —— 是否环境干净
主要是判断阴道环境是否干净，清洁度的检查可以分为4级，其中Ι-II级属于正常的情况，Ⅲ-Ⅳ级就表示着白带异常。
4. 胺臭味试验 —— 有无厌氧菌感染
主要是检查是否有厌氧菌的感染。因为厌氧菌可通过无氧发酵产生胺，而胺与氢氧化钾、或者是过氧化氢等反应会释放氨气。
我们从报告单上看结果，若显示 “+” ，表示阳性，说明阴道内存在细菌感染，若是 “-” ，则表示阴性，阴道内无细菌感染。
有些朋友看到这里，可能还是不太懂细菌、霉菌、滴虫、厌氧菌等等这些复杂晦涩的名词，其实呢，阴道疾病也分很多种，这些指标有各自明确的临床意义，这主要帮助医生进行鉴别诊断，具体对症治疗、开药。
常规白带检查怎么查？
对于没有性生活的女性，一般都直接用棉签在外阴处取少量的分泌物，轻轻蘸取或者刮取，一般是不会疼痛的，也不会破坏处女膜。
有过性生活的女性一般会使用扩阴器，医生会顺便检查宫颈，不过不要担心，这不会有太大的不适感。
但对于有严重阴道炎性的女性，可能会出现轻微的疼痛或者是不适感。
对于女性朋友们来说，若是发现白带在性状、外观、颜色上有所改变，比如变成了黄色、咖啡色或灰色；有明显的腥臭味或酸臭味；出现水样、豆腐渣样、脓性或泡沫状，就要引起足够的重视，这些都是白带异常的表现。
白带检查时的注意事项？
l 切勿隐瞒性生活史，病史，尤其是性疾病、肿瘤性疾病
l 检查前24h内不要有性生活
l 检查前避免阴道局部用药或者清洗，以及盆浴
l 不宜在服用雌激素药物、妊娠期、经期前后进行白带检查
结合上述所讲，我们可以一起“小试牛刀”，来看一看下面这张报告单。
图片来源于作者提供
根据报告单给出的结果， ①白细胞脂酶「+」超出表示患者白细胞升高，存在炎症，阴道清洁度提示III级； ②不在正常的Ι-II级范围内且查见霉菌 所以，极有可能是霉菌性阴道炎（是否确诊还需结合临床其他症状）
相信大家现在对白带化验单的解读应该已有概念，希望大家都能掌握这样的妇科小知识，有良好的体检意识，和好好爱护自己身体的意识哦！
参考文献
[1] 吴秋萍,郑若姮,王静. 全科医学临床诊疗思维研究——白带异常[J]. 中国全科医学,2021,24(17):2236-2240. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.540.
[2] 王莺燕. 如何看懂白带常规检查报告单[J]. 科学养生,2020,23(1):22-23.
[3] 赵男男. 滴虫霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率动态研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(1):102-103. DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.01.054.
来源：岳阳市妇幼保健院健康管理中心
