由于肥胖和代谢综合征的流行，越来越多的人查体发现脂肪肝，进而导致慢性肝病、肝酶异常等。
可是大部分人并不当回事，觉得脂肪肝没什么，尤其是轻度，不会怎么样。实际上，轻度脂肪肝也会发生癌变！千万别大意。
什么是脂肪肝？
脂肪肝是指弥漫性肝细胞发生脂肪变，简单说就是脂肪在肝内堆积，肝细胞被脂肪撑大了，不能发挥正常的功能。因此，常伴有肝酶异常，比如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）等升高。
临床症状不典型，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。
正常情况下，肝内脂肪量约占5%，超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
根据病因可分为：酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭、肝癌。
一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40克／天，女性≥20克／天；
或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80克／天。
乙醇量(克)=饮酒量(毫升)×乙醇含量(％)×0.8
非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。
非酒精性的界定是指不饮酒或无过量饮酒史，一般指过去一年内，饮酒折合乙醇量男性＜30克/天，女性＜20克/天。
肥胖、血糖高、久坐少动、腰围增粗（男性＞90cm、女性>85cm）、营养不良、快速减肥以及滥用药物的人，更容易得非酒精性脂肪肝。
得了脂肪肝怎么办？
即使是轻度脂肪肝，也表示肝细胞已经发生损伤，肝功能已经出现异常。如果不及时阻止，发展下去会成为中重度脂肪肝、肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝衰竭、肝癌。
及时就医，对症治疗，同时注意以下几点：
（1）完全戒酒：是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。戒酒后可改善肝组织损伤、延缓纤维化进程、提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。
（2）营养支持：在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
（3）控制体重：减少体重和腰围是治疗非酒精性脂肪肝及其并发症最为重要的措施。一年内减少体重的3%~5%可以有效逆转单纯性脂肪肝，减少7%~10%可以有效改善肝酶异常，减少10%以上并维持一年可以逆转肝纤维化。
（4）调整饮食：减少油脂和主食的摄入，增加全谷物和蔬菜水果摄入，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品。
（5）加强锻炼：避免久坐，建议每天坚持运动30分钟，每周5次。
（6）关于药物：至今尚无公认的保肝药物可推荐，甘草酸制剂、水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽等药物，有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，但效果有待进一步研究证实。
至于最佳疗程也尚无定论，建议选择一种保肝药物，连续使用一年以上。如果用药半年肝酶仍无明显下降，建议改用其他药物。但不宜同时应用多种保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。
参考资料：
[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版).
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.酒精性肝病防治指南(2018更新版).
来源：岳阳市妇幼保健院健康管理中心
