【科普常识】三月女人季享瘦进行时，六类人要注意体重管理

体重管理

肥胖被定义为一种慢性疾病，属于生活方式医学范畴。1997年WHO首届全球肥胖大会，明确指出“肥胖本身就是一种疾病”。

2017年有关研究显示，全球有超过6亿的成年人患有肥胖，且全球超重或肥胖患病率仍呈上升趋势。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》指出，我国成年居民超重或肥胖人数占比已经超过一半，6～17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%，这已经成为我国最严重的公共卫生问题之一。

肥胖可以导致很多系统的损害：

第一，代谢并发症，如糖尿病、高脂血症、痛风、代谢综合征等。

第二，心血管疾病，如高血压、冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中、静脉血栓等。

第三，呼吸系统疾病，哮喘、低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征及肥胖通气不足综合征等。

第四，消化系统，如胆结石、胆囊疾病，非酒精性脂肪肝，疝气、胃食管的反流病等。

第五，有些肿瘤，如食管癌、肠癌、结肠癌都跟肥胖密切相关，还有骨关节病，因为患者体重太大骨关节会发生退行性变。

第六，心理问题，肥胖患者因为一些疾病容易压力过大，以及自卑心理，容易出现焦虑抑郁等状况。

根据BMI（体重指数）=体重（kg）÷身高（m）²对成人超重或肥胖进行判定：24.0 kg/㎡≤BMI<28.0 kg/㎡为超重，BMI≥28.0 kg/㎡为肥胖。

中心型肥胖可以用腰围判定，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm 为成人中心型肥胖。

内脏型肥胖定义为人体成分检测结果提示内脏脂肪面积>100cm²。

根据BMI及是否合并并发症对超重或肥胖进行分期，共分为四期：

1、单纯性超重或肥胖（尤其是青春期异常体重增加、中年发福等）

2、合并糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等慢性病的超重或肥胖者

3、代谢综合征

4、多囊卵巢综合征

5、体重正常性肥胖

6、体重过轻，消瘦者

1、行为指导

改变不良行为习惯，每日记录体重、饮食及运动情况；避免久坐、规律作息、控制进食速度、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖、高脂肪、高盐食物。

2、膳食指导

在专业营养师指导下进行，如限能量平衡膳食、低能量膳食、极低能量膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食等。

3、运动指导

在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划，必要时可进行心肺功能测定及运动平板心电图检查，以助确定最大耐受心率。

4、心理指导

应在心理治疗师协作下加强心理干预，增加自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪，提高减重效果和生活质量。

5、减重药物治疗

对于BMI≥24.0 kg/㎡且存在超重或肥胖合并症，或BMI≥28.0 kg/㎡不论是否有并发症的患者，经生活方式干预后未达到治疗目标，可考虑配合药物辅助治疗，如奥利司他等。

6、减重手术

对于 BMI≥32.5 kg/㎡且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等合并症，或 BMI≥35.0 kg/㎡不论是否有并发症的患者，经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效，且有行减重手术意愿时，经综合评估后可考虑行减重手术治疗。