【医疗资讯】如何遏制新冠病毒肆虐、更好地保护孩子

好不容易挺过了 7、8 月的疫情，眼看一切要回归正常了，不料福建莆田却又疫情重燃，真是一波未平一波又起。国家卫健委派出的赴福建工作组专家判断：目前福建莆田疫情形势严峻复杂 ^[9]。

许多媒体以“3天发现64例” 、“4 天确诊 102 例”等为题报道此轮疫情之迅猛，相比之下，莆田疫情的另外一大特点更应值得重视，那就是：

发现于在校小学生进行新冠病毒核酸检测（抽检）的过程中……截至目前已有 49 名 3-12 岁的儿童确诊感染。

图片来源：站酷海洛

还记得我们曾在南京疫情发现多起家族聚集性传播，你会让孩子接种新冠疫苗吗？一文中为大家科普过：

相比于成人，儿童更不容易被家庭中的新冠肺炎患者感染；但是，在同等接触时间内，青少年儿童（20 岁以下）新冠肺炎病例传染他人的能力是 60 岁及以上人群的 1.58 倍。

这一结论源于国际著名期刊柳叶刀子刊《lancet infectious disease》发表的一项关于新冠病毒家庭内传播的流行病学研究，是对 27101 个家庭详细调研的结果^[1]。

图片来源：lancet infectious disease 期刊杂志论文首页截图（侵删）

之所以说“本轮莆田疫情发现于在校小学生进行新冠病毒核酸检测（抽检）的过程中”这一特点非常值得重视，最主要原因就是：新冠病毒在儿童青少年人群中传播力更强，疫情防控更困难。尤其是如今处于开学季，学生们聚集在一起学习、生活，增加了相互接触传播的风险。

此外，还有一个重要原因，儿童、青少年人群疫苗接种工作相对滞后（很多尚未完成全程两剂免疫，或刚完成后不久，此时疫苗诱发的机体免疫防护尚未建立），且 12 岁以下儿童尚未开展接种工作。

图片来源：站酷海洛

据报道，9 月 14 日 24 时，莆田市报告新增本土确诊病例 99 例；报告新增本土无症状感染者 5 例。其中，有 19 例年龄为 12 岁及以下，最小的仅 3 岁。莆田市疾控中心工作人员表示[2]，目前莆田市正在加紧推进 12 岁以上人员的疫苗接种工作，下一步会继续扩大疫苗接种人群，“一定会逐渐覆盖 12 岁以下人群，但还没有明确的时间表。”

无论是此轮莆田疫情，还是今年 4、5 月份的广东疫情，或是 7、8 月份的南京（辐射到全国多个地区）疫情，都有多例儿童患者出现。这些事实都表明，儿童、青少年正面临着来自新冠病毒的极大威胁。

如果说国内的数据尚不足以说明这种威胁的可怕，不妨看一看国外疫情现实数据。

据美国疾控中心（CDC）数据^[3]，截至 2021 年 9 月 2 日，美国已有超过 500 万名儿童感染了新冠病毒；美国开学第一周，就激增 25 万新感染的新冠病毒儿童病例，占所有人群新增病例的 26.8%（每四个新感染新冠病毒的患者中，就有一个是儿童青少年）。

每周新增感染新冠病毒的儿童病例数

图片来源：美国 CDC

此外，美国 CDC 还指出，过去一周内，美国新冠肺炎患儿的住院率为 0.9%，病死率为 0.01%^[3]。也就是说，每一万名儿童中，约有 90 人因感染新冠病毒而需要住院治疗（注：在美国，感染新冠病毒者住院治疗与我国的防疫需求不一样，而是说明患者病情比较重，不住院将危及生命），约 1 人因此死亡。

由此可见，无论国内还是国外，儿童、青少年在新冠疫情中都是无法逃避的，甚至会加速疫情恶化。在这种情况下，开展儿童、青少年疫苗接种就成了各国积极推进的一项重要工作。

幸运的是，目前国内各省份都已经在儿童、青少年疫苗接种工作上取得了很大进展，这既是公共卫生防疫策略功劳，也离不开我们每一位家长的积极配合和大力支持。

另外，经过多方努力下，我国台湾同胞也将有更多机会给孩子接种疫苗。

据台湾流行疫情指挥中心透露^[4]，第二批约 91 万剂 BNT162b2 疫苗已抵台，本批疫苗效期至明年 1 月 17 日，优先开放给 12 岁至 17 岁（含）青少年族群接种；其余将优先提供已意愿登记，且尚未接种过疫苗的 18 至 22 岁（含）民众。

然而，由于新冠病毒过于狡猾，单凭按部就班地打疫苗或许已不足以遏制疫情的肆虐。

美国 CDC 的一项研究发现^[5]，自从德尔塔（delta）变异株广泛传播以来，完全接种疫苗的医护人员的疫苗有效性已大幅下降（从 91%下降到 66%）。分析其原因，一方面是由于疫苗的有效性随着时间的推移而减弱；另一方面，可能与该新冠病毒变异株的传播性更高有关。

对此，科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫健委科技发展中心主任郑忠表示^[6]，尽管中和抗体的水平会逐渐下降，但是免疫记忆会长时间存在。在全程接种疫苗后，一旦发生感染病毒的情况，即使中和抗体的水平较原来已经出现明显下降，人体也可以在短时间内产生大量的抗体，将病毒迅速清除，从而降低传染给其他人的风险，而且还能有效地防止病情往重症或者危重症变化。

这一观点与美国 CDC 的另一项研究数据是相符的：其研究表明，相比未接种疫苗者，接种疫苗者被感染的风险更低（前者约为后者的 4.9 倍），住院风险也明显更低（前者约为后者的 29.2 倍）^[7]。

那么，该如何正面应对“新冠疫苗的功效正在减弱”的这种变化呢？

图片来源：站酷海洛

其实，学者们都已经提前进行了研究，包括研发针对变异株的新疫苗、改变免疫方式等。目前来看，主要成果集中在“加强针”上。最新研究表明，与接种两剂 BNT162b2 这款 mRNA 疫苗相比，加强剂接种后能够产生更高水平的抗体滴度（无论是初始新冠病毒，还是贝塔、德尔塔变异株均如此）。研究者认为，在完成初次两剂疫苗接种后的 6 至 12 个月内给予加强剂可能有助于维持疫苗的高水平免疫防护作用^[9]。

新冠病毒的持续变异导致了越来越多的“突破性感染”病例，这次的福建莆田又一次证实了德尔塔的威力，或许接种“加强针”将是我们必须要采取的一项重要措施。这不仅只针对高风险人群，包括儿童、青少年在内的所有人，或许在不久的将来都需要来一剂“加强针”。

参考文献：

[1]Li F, Li YY, Liu MJ, et al. Household transmission of SARS-CoV-2 and risk factors for susceptibility and infectivity in Wuhan: a retrospective observational study. Lancet Infect Dis. 2021;21(5):617-628. doi:10.1016/S1473-3099(20)30981-6

[2]每日经济新闻，3天新增64例，福建莆田疫情有哪些特点？如何实现对疫情的彻底有效防控？张文宏有最新表态！

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1710712870035866670&wfr=spider&for=pc

[3]CDC, Children and COVID-19：State Data Report，Version：9/2/21，https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP%20and%20CHA%20-%20Children%20and%20COVID-19%20State%20Data%20Report%209.2%20FINAL.pdf

[4]界面新闻，台湾：第二批91万剂BNT疫苗抵台，优先青少年接种，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1710405196735208155&wfr=spider&for=pc

[5]Fowlkes A, Gaglani M, Groover K, et al. Effectiveness of COVID-19 Vaccines in Preventing SARS-CoV-2 Infection Among Frontline Workers Before and During B.1.617.2 (Delta) Variant Predominance - Eight U.S. Locations, December 2020-August 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(34):1167-1169. Published 2021 Aug 27. doi:10.15585/mmwr.mm7034e4

[6]澎湃在线，“疫苗加强针要不要打”等12个问题，国家卫健委权威回应！https://m.thepaper.cn/baijiahao_14397915

[7]Griffin JB, Haddix M, Danza P, et al. SARS-CoV-2 Infections and Hospitalizations Among Persons Aged ≥16 Years, by Vaccination Status - Los Angeles County, California, May 1-July 25, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(34):1170-1176. Published 2021 Aug 27. doi:10.15585/mmwr.mm7034e5

[8]Pfizer and BioNTech Announce Submission of Initial Data to U.S. FDA to Support Booster Dose of COVID-19 Vaccine，https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-announce-submission-initial-data-us-fda

[9]光明网，警惕！本土新增22加13！福建疫情已波及3市66人！

https://www.sohu.com/a/489534403_162758

Regulators in Early June. Retrieved May 25, 2021, from https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-teencove-study-its-covid-19-vaccine.

来源：岳阳疾控