【医疗资讯】田道法教授说 秋季过敏性鼻炎高发？

根据相关机构调研显示，全球过敏性鼻炎患者已超过10亿。2019年发表于中国耳鼻咽喉头颈外科的中国过敏性鼻炎流行病学研究进展显示，我国中心城市，每100个人中过敏性鼻炎患者高达20个。

今天我们就来一起弄明白！过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻粘膜炎症反应性疾病，每年春秋两季高发，有明显的季节性特点。过敏性鼻炎典型表现为持续不断打喷嚏，鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕，甚至伴有眼部瘙痒、流泪、灼热感、结膜充血等眼部不适表现。

在儿童患者中部分会出现“变应性敬礼动作”，即用手掌或手指向上揉鼻子，目的是为了减轻鼻痒，使鼻腔通畅。

过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎

常年性过敏性鼻炎致敏原多为螨虫、海鲜、蛋白质类食物等，没有明显的季节性。

季节性过敏性鼻炎过敏原多为植物类花粉，春秋季节空气中花粉较多，更容易出现过敏性鼻炎。因此春秋季节过敏性鼻炎高发。

过敏性鼻炎跟感冒有什么区别？

过敏性鼻炎和感冒是两种完全不同的疾病，在症状表现及治疗方法上有很大区别。

全身症状：过敏性鼻炎一般不会出现发热，咽痛、声音嘶哑、头疼、肌肉酸痛、乏力等全身症状，而感冒多可出现上述全身不适表现。

鼻腔分泌物性状不同：过敏性鼻炎鼻粘膜呈现出淡红色或苍白，伴有明显肿胀，分泌物稀薄，分泌物明显很多。而感冒时鼻腔粘膜充血肿胀，红色为主，伴有浓稠黄白分泌物。

发病季节不同：过敏性鼻炎多发生于春秋花粉较多的季节；而感冒一年四季均有发病，多发生于秋冬季节交替变换时。

田教授 鼻鼽医案

（过敏性鼻炎医案）

患者李某，女，27岁，银行职员。

初诊（2019年3月20日）：诉反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞5年，加重7天。自述7天前起床后无明显诱因突发鼻痒、打喷嚏、流清涕，伴鼻塞，呈间断断性，早上起床时明显，起床后2-3小时症状明显缓解。舌质淡、舌体胖、舌边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。5年前因感冒后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕症状，一直迁延不愈，在天气突变时症状尤为突出，近两年慢慢出现起床后即鼻痒、打喷嚏、流清涕。食欲不佳，时有便溏。无烟酒嗜好，无特殊冶游史。其他无特殊病史

辩证分析：脾气虚弱，化生不足，鼻窍失养，风寒、异气趁虚而袭，正气格邪外出，则鼻痒、喷嚏频频；脾气虚弱，水湿不运，停滞鼻窍，故鼻塞、清涕连连、下鼻甲肿大、粘膜淡白；脾胃虚弱，受纳、腐熟、输布之功能失职，则腹胀便溏、食少纳呆；少气懒言、四肢倦怠乏力、舌质淡、舌体胖、舌边有齿痕、脉虚无力均为气虚之症。

诊断：鼻鼽（变应性鼻炎）。

辨证：肺脾气虚，清阳不升。

治法：益气温阳，活血通窍。

方药：益气止鼽汤加减。

处方：黄芪30 g，柴胡5 g，黄芩10 g，丹皮12 g，辛夷12 g，细辛10 g，乌梅10 g，锁阳10 g，炙甘草5 g。7剂，水煎温服，日1剂。

二诊（2019年3月28日）：服上方7剂后喷嚏、清涕、鼻塞均减轻。效不更方，仍宗原意治之。上方再服5剂。

按语：本例的临床特点是以反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞。总体来看，鼻鼽的病机主要是因脏腑功能虚损在先（禀赋不足），继因感受风寒而引发，是由正虚与邪侵共同作用所致。正虚集中表现为肺、脾、肾三脏气阳虚衰。“气虚即阳虚，阳虚则五内不暖而无寒生寒”（《景岳全书•传忠录•辨丹溪》）。虚寒之体感受外邪，则邪易从寒化，留滞鼻窍而为病。随着病情的发展，鼻鼽长时不愈，肺气失宣日久，则导致气机受阻，血、津运行不畅，以至气滞津凝而血淤。

中医外治法

1.滴鼻法可选用芳香通的中药滴鼻剂滴鼻。

2.嗅法可用白芷、川芎、细辛、辛夷共研细末，置瓶内，时时嗅之。

3.吹鼻法可用碧云散吹鼻，亦可用皂角研极细末吹鼻。

4.塞鼻法细辛膏，棉裹塞鼻。

针灸治疗

1.体针选迎香、印堂、风池、风府、合谷等为主穴，以上星、足三里、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交等为配穴。

2.揿针选神门、内分泌、内鼻、肺、脾、肾等穴，两耳交替贴压。

3.灸法选足三里、命门、百会、气海、三阴交、涌泉、神阙、上星等穴，悬灸或隔姜灸，每次2-3穴，每穴20分钟。

4.耳穴贴压选神门、内分泌、内鼻、肺、脾、肾等穴，以王不留行子贴压以上穴位，两耳交替。

5.穴位注射可选迎香、合谷、风池等穴，药物可选当归注射液、丹参注射液或维生素B1等，每次1穴(双侧)，每穴0.5-1ml。

其他特色治疗

穴位敷贴 选药川芎、辛夷、苍耳子、鹅不食草等，贴于印堂、迎香、大椎、肺腧等穴，小儿一般贴2-4小时，成人贴4-6小时，一般连续7-10天一疗程，三伏天规律贴敷效果更佳。

铜砭刮痧 选用虎符铜砭，采用徐而和的手法，刮拭头颈部全息穴区、大肠经、双侧上迎香，胆经双侧风池，督脉、风府至大椎。背部膀胱经双侧肺俞至脾俞，上肢是大肠经双侧合谷，肺经双侧尺泽至列缺，下肢是胃经双侧足三里至条口。经上述方法进行一次刮痧，可有效的治疗和缓解过敏性鼻炎的发作以及症状。

穴位按摩 通过鼻部穴位按摩以疏通经络，使气血流通，驱邪外出，宣通鼻窍。每晚睡觉前可自行按摩足底涌泉穴至发热，并辅以按摩两侧足三里、三阴交等。

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