近日，一位妈妈抱着3岁左右的男孩来到市中医医院外三科（疝和腹壁专科）就诊，一坐下就忐忑地问医生：孩子一侧蛋蛋变大，有时晚上看着比早晨大，但孩子没有不舒服感觉，吃喝玩都正常，是什么问题呢？经疝和腹壁专科主任朱才华仔细查看病情后，确诊为鞘膜积液。
鞘膜积液是由于腹腔液体经未闭的鞘突管进入鞘膜内积留过多而形成。鞘膜积液可见于小儿各年龄组，绝大多数为男孩，女孩偶有鞘突管积液，称为Nuck囊肿。临床表现为腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长较慢，不引起疼痛。如果未闭鞘突管口径较粗，一夜平卧后，晨起肿块可缩小。
市中医医院关爱儿童健康“六一”大型义诊活动期间，外三科(疝和腹壁专科)主任朱才华接诊了多例小儿疝患者，其中有几例为小儿鞘膜积液。朱才华主任介绍：“腹腔镜微创手术”是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的方法，创伤小、恢复快，术后24小时即可出院，患儿基本无疼痛感，术后无瘢痕。
术后体表切口的位置及大小，创伤小、愈合后微不可见
Science knowledge
1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环和温度调节，严重的可能引起患侧睾丸萎缩，影响生精功能。
2、鞘膜积液过大，将会影响夫妻生活。
3、对于继发于结核、睾丸炎等疾病者，有可能降低患儿成年后的生育能力。
小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能。
大于1岁的孩子，自行吸收的可能性小。
1、传统手术方法:是在患者腹股沟区切一个2-4厘米的口子，将鞘状突高位结扎，该方法缺点是损伤大、恢复慢、不美容，同一切口不能处理双侧鞘膜积液。
2、腹腔镜微创手术（小儿交通型鞘膜积液发病原理以及手术方式基本与疝相同）:目前比较先进的手术方法是腹腔镜下内环结扎术，优点是微创(2个3-4毫米切口)、恢复快、美容、可同时处理双侧鞘膜积液。
小儿鞘膜积液发病原理与手术方式基本与疝相同。简单来讲，出来的是水我们叫积液，出来的是肠子我们叫疝；临床上，大多数有鞘膜积液的同时都有疝气的存在，只是有的表现不明显，但腹腔镜下却看得清清楚楚。有鞘膜积液的一岁以上小儿仍然建议腹腔镜微创手术，可与疝气一并处理，两种疾病本身没有太大区别。
1、可观察对侧是否有疝，并可同时完成双侧疝手术；
2、不破坏腹股沟管、精索及阴囊，几乎无水肿；
3、视野清晰、副损伤率低；
4、手术时间约5-10分钟，创伤小、恢复快，伤口为2-5毫米，术后24小时内出院；
5、疝囊超高位结扎、术后复发率低。
关于麻醉：
根据目前国内、外资料显示：没有证据证明，当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。笨和聪明均与脑有关，只有当脑细胞停止供氧5－8分钟，才会严重影响脑细胞代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。当然，麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要麻醉医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用，但药物本身是不会影响小儿智力的。
科室简介
岳阳市中医医院外三科（疝和腹壁外科）是目前岳阳市唯一疝病专业科室，是岳阳市重点专科，岳阳市疝和腹壁外科专业主委单位，并与湘雅二医院建立专科联盟，现已成为岳阳市疝外科最具实力和影响力的专业团队。经过20余年努力，科室形成了“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”、“微创腹腔镜疝修补手术”、“疝个体化治疗”的品牌，积累了两千余台各种复杂、疑难的疝和腹壁疾病的治疗经验，在保持和发扬传统中医诊疗特色基础上，积极适应现代医疗的发展，并结合快速康复理念，大力发展微创技术，形成了以“微创为主，中医为辅，全程化精细管理”为特色的诊疗理念。
健康咨询：岳阳市中医医院仁和楼九楼15073004215/15873008503
