2021年5月22日，由中华医学会消化内镜学分会牵头的全国多中心研究——基于LrDRf分型的聚桂醇注射液治疗内痔多中心临床研究授牌仪式在美丽的江城武汉举行，岳阳市一人民医院作为全国首批分中心之一接受了这份沉甸甸的授牌，这不仅代表着中华医学会对市一医院内镜下内痔微创技术肯定和认可，而且进一步提升了市一医院内痔微创治疗技术的专业化、规范化、精准化。
岳阳市一人民医院消化内科自中华医学会消化内镜学分会在2019年10月成立内痔诊疗协作组后，就已经开始规范应用内镜进行内痔微创治疗，市一医院内痔微创治疗拥有目前岳阳市顶级的专家团队：陈卫星主任、何林方主任、罗伏军主任、苏卫华副主任等，目前已经规范、精准、成熟的开展了内镜下内痔微创治疗的两项新技术（内痔硬化术与内痔套扎术），并进一步推广该技术让更多痔疮患者受益。
“十几年的难言之隐，现在做个无痛肠镜睡一觉就治愈了，早知道有这么好的微创治疗，早做该少受多少罪呀！”刚办理完出院手续的周女士感激地说。
5天前，周女士因反复便血、便后肿块脱出十余年入住岳阳市一人民医院。多年来，痔疮每次发作时苦不堪言，由于对疾病缺乏正确的认识觉得羞涩难以启齿以及对外科手术的恐惧感，周女士一直不敢来医院治疗。结合周女士的情况，完善相关检查后主管医生胡关胜将病例情况汇报陈卫星主任、何林方主任，经两位主任讨论后认为周女士的情况符合内镜下内痔微创治疗的指征，决定行“内镜下内痔硬化治疗”。
常规行无痛结肠镜检查排除结肠肿瘤后，何林方主任用结肠镜在透明帽辅助下将痔疮和齿状线完全暴露清楚，然后用内镜注射针，精准的将硬化剂注射到痔核内。无痛肠镜加手术整个过程约20分钟，周女士全程处于睡眠状态，无任何疼痛感，清醒后无明显疼痛感，“即做即走”、步行返回病房。术后第二天，正常活动、正常饮食；术后36小时首次排便，肛门轻微坠胀感，但未再出血、痔核脱出等症状；术后第三天症状完全消失办理出院回单位上班去了。
内镜下内痔微创治疗原理
内痔硬化术 将硬化剂注射到痔核粘膜下或痔核组织中，硬化剂与痔核组织中的微小血管密切接触，导致痔血管闭塞、痔核组织纤维化，从而达到止血和改善脱垂等作用。
内痔套扎术 通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部，利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给，造成痔核组织缺血坏死并脱落，对III度内痔尤其是脱垂严重者治疗疗效显著，所以消化界做内镜下内痔微创手术的医生素有“肛门美容师”的美誉。
认识痔疮
痔病是全球性的常见病和多发病，是许多人生活中的“难言之隐”，我国民间素有“十男九痔、十女十痔”的说法，痔疮一旦发作，会造成便血、便后肿物脱出、肛周疼痛、瘙痒等不适，还可能有剧烈的肛门坠胀感，劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物等都是痔疮主要诱因，给患者的工作生活都带来了极大的不便。痔疮患者多就诊于外科手术切除，但由于肛周血管神经丰富，手术后创面大、疼痛剧烈、恢复时间长等让不少患者“谈痔疮手术色变”。然而内镜下内痔微创手术都在肛门齿状线以上进行，手术视野非常清晰，手术过程及术后无明显痛感、疗效确切、恢复时间短，不影响正常的工作和生活，已经成为目前治疗内痔的首选方法。
内镜下内痔微创手术的适应症：
①I-III度内痔伴有内痔相关症状（见内痔的分类及临床表 现）；②I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；③内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；⑤不愿接受外科手术。
内镜下内痔微创手术的禁忌症：
①IV度内痔、混合痔及外痔；②I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症；③严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内镜治疗；④伴有肛周感染性疾病、肛瘘、放疗史及炎症性肠病活动期等；⑤硬化剂过敏者；⑥妊娠期妇女。相对禁忌证：①精神障碍病人；②产褥期病人；③伴有结直肠肿瘤病人。
内镜下内痔微创手术的治疗优势
1、内镜下透明帽辅助可以将齿状线完全暴露清楚，注射药物更精准；
2、内痔痔核内硬化剂注射治疗及内痔套扎术改善便血及脱垂疗效确切；
3、全过程无痛苦（包括术中和术后），术后恢复快（术后观察2-3天），并发症发生率低、费用低；
4、最大的优势是“一石三鸟”：可以同时完成全结肠镜检查+息肉切除+内痔治疗，改善症状、预防肿瘤的发生、提高生活质量。
有“痔”者、事"镜"成，内镜下内痔微创治疗因无痛、安全、有效、恢复快，目前已成为内痔患者的首选治疗。小内镜，大作为，岳阳市一人民医院消化内科在内镜微创的道路上一直坚持不懈、奋力向前，全心全意为老百姓的健康保驾护航！
来源：岳阳市一人民医院消化内科
