日前，知名网络“带货女王”薇娅，因半月板手术备受网民关注！
那么，半月板在哪里？
半月板受损该怎样办？
别急！请听二医专家为您慢慢道来
膝关节痛、卡、响......，
许多人误认为是“风湿”、“关节炎”。
然而，半月板撕裂才是真相！
半月板撕裂很常见！
很多人不了解或者过于担忧！
只有正确认识、及时治疗，
才能获得更好的疗效！
关爱自己，从学习开始！
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什么是半月板？
半月板，“月如其名”，是膝关节内一对形似弯月亮的纤维软骨。
形 态
内侧呈“C”形，周径较大，前窄后宽。
外侧呈“O”形，中部稍宽，前后略窄。
半月板解剖
功 能
类似一个“软垫片”，缓冲两个骨面撞击，吸收震荡；散布滑液，增加润滑，减少摩擦；维持关节稳定等功能，以保护关节。
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半月板损伤常见原因
急性损伤
- 好发于年轻人。在足球、篮球滑雪等运动项目中多见。
- 常有明显的外伤史。膝关节屈曲位时发生急性扭转（如变向、冲刺中被绊倒）或者快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力）时可能发生半月板的撕裂，而后者往往伴随有前交叉韧带损伤。
慢性损伤
- 好发于老年人。
- 多数没有明确的外伤史，常以为是“风湿”、“关节炎”。随着年龄的增长，半月板中的胶原如同皮肤胶原一样流失，弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常生活中上下楼梯、蹲厕等造成半月板受压的动作，都可能会造成半月板撕裂。
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半月板撕裂常见症状
- 痛：尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致。平地走路不疼，不代表半月板没问题。
- 肿：肿胀常导致屈伸活动受限，多数急性期过后积液可自行消退。
- 卡：膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。
- 响：膝关节出现明显弹响，需要注意的是，弹响不是一种病，它只是一种提醒。
- 软：常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。
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半月板损伤分级
为什么要分级？
因为必须依据损伤严重程度，才能制定合理的治疗方案！
一般根据半月板损伤的磁共振信号，采用三级分类法。
三级损伤示意图
半月板各种撕裂形态
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半月板损伤能否进行保守治疗？
只有部分半月板损伤可以保守治疗，绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合，一般需要手术治疗。
为什么半月板撕裂需要手术？
因为半月板缺乏血液供液，导致半月板难以愈合。如下图所示，半月板仅小部分红色区域血液供应充足，大部分白色区域没有血液供应。所以，半月板撕裂一般需要手术治疗！
半月板血液供液示意图
哪些可以保守治疗？
- Ⅰ、Ⅱ级损伤；极少数边缘的微小撕裂；对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者。
- 保守方法：固定制动、康复锻炼。没有特效药！
哪些需要手术治疗？
- 半月板撕裂（Ⅲ级损伤）患者，一般需要手术治疗。
青壮年、运动需求大的患者，必须手术。
中老年人，有明显症状，也要考虑手术。
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半月板撕裂为什么要尽早手术？
半月板如同一个“垫片”，撕裂后会丧失稳定性，在膝关节屈伸活动时会卡压关节，如不尽早处理，会导致半月板本身撕裂加重，关节软骨严重磨损，最后导致膝关节过早发生关节炎，后期需要行膝关节置换术！
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手术不可怕，微创治疗效果好！
半月板撕裂一般采用关节镜微创手术治疗，创伤小、出血少、恢复快！
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小 结
- 半月板撕裂保守治疗很难愈合，一般需要手术治疗。
- 只要膝关节出现痛、肿、卡、响、软等症状，都需要尽早来医院找关节外科或者运动医学科医师就诊，早期处理，防止病情恶化，恢复更好！
来源：岳阳市二人民医院
