【政策解读】解答：为什么这种情况，医保不报销！

【案例】

赵大爷买菜回家的路上，被一辆闯红灯的电动车撞倒了，对方表示要带赵大爷就医检查，赵大爷说没关系自己有医保，可以报销，让对方赶紧上班。

【提问】赵大爷这种做法对吗？ 

答：不对。根据我国《社会保险法》第三十条的规定，交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。

此外，如果赵大爷自行到医院就医，不对医生说明受伤的真实原因，而让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销，这就涉及到了欺诈骗保，是违法行为。

来源：岳阳市医疗保障局