岳阳广电全媒体讯(记者 罗先宇)近日,湖南省医保局等多部门近日联合印发《关于做好常态化医疗保障帮扶工作的通知》,进一步规范医疗救助对象就医、转诊流程。
新政明确,救助对象优先在认定地市域内基层医疗救助定点医疗机构就诊,病情需要可经首诊转诊至市域内上级定点机构住院。全省纳入医保定点的村卫生室及各级医疗机构均可提供合规结算服务。
未规范转诊的非急诊抢救费用,不纳入医疗救助范围;非定点医疗机构就医,救助支付比例下降10个百分点;非医保定点就医,基本医保、大病保险、医疗救助均不报销。救助申请需在费用发生12个月内提出,逾期不予受理。
规范转诊和定点就诊可享受基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算。定点机构费用管控标准为:二级以下机构医保目录外费用占比不超过5%,二级及以上不超过10%。合规就医可全额享受对应层级救助待遇,农村特困人员、低保对象合规费用救助比例不低于70%,多重困难身份按最高标准执行。对规范转诊、省内合规就医且个人负担较高存在返贫风险的对象,可享受重特大疾病再救助政策。
《通知》自2026年10月1日起执行。医保部门提醒救助对象就医前确认定点机构,需转诊的按规定办理手续,政策疑问可拨打参保地或户籍所在地医保服务热线咨询。







