在脊柱外科领域，骶骨脊索瘤因位置深藏、血供极丰，素来是“难啃的硬骨头”。而当这块骨头上盘踞着一个直径达15厘米的巨型肿瘤，且紧邻直肠、大血管及多条神经时，手术的难度与风险，堪比攀登珠峰。
近日，岳阳市人民医院脊柱外科曾琦芳团队，联合多学科力量，成功为一名57岁患者实施了巨大骶骨脊索瘤En-bloc整块切除及盆底功能重建，再次刷新了复杂脊柱肿瘤手术的“岳阳速度”。
李先生一年来饱受骶尾部剧痛及会阴部麻木的折磨，连行走坐立都成了煎熬，更出现了大小便功能障碍。辗转求医后，他慕名来到我院寻求诊治。检查结果令人揪心：S2-S5骶骨节段被一个约15cm×7cm的肿瘤占据，骨质广泛破坏，肿瘤不仅挤压直肠，更将右侧S2及双侧S3-S5神经根紧紧包绕。要在彻底切除肿瘤的同时保护仅存的神经功能，任何微小失误都可能导致大出血或永久性大小便失禁。
面对这一高难度挑战，医院迅速启动脊柱肿瘤MDT（多学科诊疗）模式。曾琦芳联合影像、介入、麻醉、普外科及ICU等多学科专家，借助三维重建技术规划手术路径，术中利用腹主动脉球囊阻断暂时控制出血，共同确定了肿瘤根治与功能重建的手术方案。
手术当天，曾琦芳团队经腰骶部弧形切口入路，在错综复杂的神经血管丛中抽丝剥茧。他们既要像“拆弹专家”一样小心翼翼地游离被肿瘤侵犯的神经，完整保留对患者功能至关重要的双侧S1及左侧S2神经根，又要如“雕刻家”般精准截骨，确保肿瘤连同受累骨质被整块切除，绝不污染周围组织。当S2-S5节段被完整取下后，团队面临的另一大考验是巨大的盆底缺损修复。通过带线锚钉固定联合人工补片修补技术，医生们为患者重新搭建起稳固的盆底支撑结构，有效预防了直肠后移等远期并发症。
整场手术行云流水，用时2小时，术中出血量仅200ml，患者无需输注异体血，且全程未出现神经损伤、脑脊液漏等并发症。术后，李先生清醒地感受到顽固疼痛消失了，双下肢活动自如，大小便功能恢复正常。复查影像显示，肿瘤切除彻底，重建结构稳定。
曾琦芳介绍，骶骨脊索瘤起病隐匿，早期症状易与腰椎间盘突出混淆。此次手术的成功，得益于MDT模式下各学科的紧密协作与无缝衔接，从术前精准评估、术中微创控血到一期功能重建，每一个环节的极致追求，才换来了患者术后的快速康复与高质量生存。
来源：岳阳市人民医院
