一、初步筛查（基础、无创 / 微创、首选排查）
1. 妇科超声（首选初筛）
方式：腹部 / 阴道 B 超
作用：间接判断
看输卵管形态、有无积水、增粗、盆腔积液、卵巢及子宫基础情况；
单纯轻微堵塞、粘连B 超看不出来，仅能发现重度积水、明显肿大。
特点：无创、便宜、无辐射，只做初步排查，不能确诊堵塞。
2. 阴道分泌物 + 妇科内诊
排查阴道炎、盆腔炎、附件炎（炎症是输卵管堵塞最常见诱因），辅助判断堵塞原因。
二、输卵管功能 / 通畅度初查（门诊常用筛查）
输卵管通液术（通液）
操作：经宫腔注入液体，凭阻力、回流、患者痛感判断通畅度。
优点：操作简单、费用低、门诊可做。
缺点：主观性强、准确率低，只能粗略判断，无法定位堵塞位置、程度。
适用：基层初步筛查、术后复查，不作为最终确诊依据。
三、临床主流确诊检查（金标准 / 精准诊断）
1. 子宫输卵管造影 HSG（目前首选确诊检查）
地位：输卵管堵塞最常用、首选确诊手段
操作：宫腔注入造影剂，X 光下动态拍摄显影。
能明确：
① 输卵管是否堵塞；
② 堵塞具体位置（近端 / 中段 / 远端）；
③ 堵塞程度（完全堵 / 通而不畅）；
④ 有无积水、扭曲、粘连、宫腔形态异常。
时间：月经干净后 3~7 天，禁同房。
特点：准确率高、影像可留存、方便后续诊疗，有少量辐射，做完建议避孕 1~3 个月。
2. 腹腔镜检查（最终确诊 + 同期治疗，属于手术）
地位：诊断 + 治疗一体的终极检查
操作：微创手术，腹腔打孔，直视盆腔、输卵管、卵巢、子宫全貌。
能明确：
输卵管通畅度、盆腔粘连程度、伞端是否闭锁、子宫内膜异位症、输卵管扭曲等所有问题。
适用：
造影提示堵塞 / 严重粘连、合并盆腔问题、准备同期手术疏通者。
特点：诊断 100% 准确，属于手术，有创伤、费用偏高，一般不作为单纯筛查。
四、补充排查（查找堵塞病因）
性激素六项：评估卵巢功能、内分泌，排除内分泌影响受孕因素。
支原体、衣原体、淋球菌：生殖道感染是输卵管粘连堵塞高发原因，必查。
盆腔核磁 / 超声造影：对碘过敏、不愿做 X 光造影者可选，替代 HSG
来源：岳阳市妇幼保健院生殖医学中心
