每年的春夏、夏秋换季之际是手足口病、疱疹性咽峡炎高发期，手足口病是肠道病毒引发的儿童常见急性传染病，5 岁以下婴幼儿为高发人群，传染性极强，主要通过消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，核心传播特点为 “病从口入、接触即传”。典型症状为发热、口腔疱疹、手足肛周皮疹，绝大多数为轻症，属于自限性疾病，一周左右可自愈；但少数病例，尤其是 EV71 型病毒感染，可能累及神经与心肺系统，病情进展迅速，需紧急就医，这是本病最需警惕的风险点。
手足口病与疱疹性咽峡炎病原体相近、症状重叠，家长抓住3 个核心差异，即可一分钟快速区分。
一是疱疹皮疹位置，这是最关键判断标准：手足口病疱疹分布广泛，口腔、咽峡、手心、脚心、臀部、肛周均可出现斑丘疹或疱疹，且疱疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的典型特征；疱疹性咽峡炎病变仅局限于咽峡、软腭、扁桃体，手足、臀部无任何皮疹，口腔前半段极少受累。
二是发热特点：手足口病以中低热为主，体温多在 38℃左右，仅重症会出现持续高热；疱疹性咽峡炎以突发高热为典型表现，体温常达 39℃-40℃，起病更急、热度更高。
三是病情风险：手足口病存在明确重症与致死风险，可能引发脑炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症；疱疹性咽峡炎几乎全部为轻症，无重症风险，退热后精神状态快速恢复，仅咽痛影响进食。简单概括：仅咽喉长疱、高热，多为疱疹性咽峡炎；咽喉疱疹+手足臀部同时出疹伴发热，多为手足口病。90% 以上手足口病为轻症，无需住院输液，规范居家护理即可快速恢复。退热方面，体温超过 38.5℃且精神不佳时，规范使用对乙酰氨基酚或布洛芬，单一用药、严格按体重剂量服用，不交替用药、不使用成人退烧药；低热以多喝水、减少衣物为主，严禁酒精擦浴、捂汗退热。
口腔护理是重点，咽痛拒食时不强迫进食，优先保证补水，喂食温凉、软烂、无刺激的流食半流食，避开烫、酸、辣、坚硬食物，减少疱疹刺激。皮肤护理上，不挑破、不抓挠疱疹，剪短患儿指甲，必要时佩戴手套，避免破损继发感染。隔离与病情观察至关重要，患儿需居家隔离至少 14 天，禁止前往公共场所；一旦出现持续高热超 3 天、精神萎靡、嗜睡、频繁肢体抖动、反复呕吐、呼吸急促、出冷汗、面色苍白，必须立即就医，不可延误。
手足口病可防可控，坚持 5 项核心措施，能大幅降低感染风险。
一是规范洗手，饭前便后、外出回家、接触污物后认真洗手，切断最主要传播途径；
二是高发期减少前往人群密集、密闭通风差的公共场所，降低接触感染概率；
三是定期消毒患儿餐具、玩具、衣物及常接触的家具表面；
四是不喝生水、不吃生冷不洁食物，避免病从口入；
五是适龄儿童及时接种EV71 疫苗，针对性降低重症手足口病风险。
手足口病并不可怕，可怕的是误判症状、忽视重症信号、护理不当。轻症规范居家护理即可痊愈，出现异常及时就诊，做好日常防护，就能让孩子平稳度过疾病高发期。
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儿科简介
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来源：岳阳市妇幼保健院儿科
