“感谢你们为我做了这个手术，帮我卸下了折磨多年的‘大石头’！”出院时，68岁的彭爹紧紧握住医生的手，激动不已。谁能想到，几天前他还因结石剧痛辗转难眠，但因极重度肺功能障碍，被多家医院告知“手术风险高，无法手术”。
彭爹长期饱受胆结石折磨，更棘手的是，他常年吸烟，患有严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘。入院检查显示，他的肺功能处于极重度混合性通气功能障碍，动脉血氧分压甚至低于50mmHg，已符合I型呼吸衰竭诊断。这意味着，常规的全麻手术对他而言极度凶险，术后极可能无法脱离呼吸机，长期滞留ICU。辗转多家医院无果后，家属慕名来到岳阳市人民医院肝胆外科。
面对这块难啃的“硬骨头”，肝胆外科主任谭兴国博士团队没有退缩。科室迅速启动多学科协作（MDT）模式，一致认为：直接手术风险巨大，必须先为手术“铺路”，改善患者肺功能。
一场与时间的赛跑就此展开：呼吸与危重症医学科精准用药，控制哮喘急性发作；康复科治疗师一对一指导，进行缩唇呼吸、腹式呼吸等专业肺康复训练。经过一周的系统干预，彭爹的肺功能显著改善，获得了宝贵的手术时机。
手术当天，真正的考验来临。肝胆外科团队与麻醉科制定了严密的低气腹压方案，以最大限度减少对心肺的压迫。术中，刘宾主任医师凭借精湛的腹腔镜技术，在远低于常规的气腹压力下精细操作。仅用时28分钟，手术便干净利落地完成，出血极少。令人惊喜的是，由于手术创伤极小、对肺功能影响极低，彭爹在手术结束时便恢复神志，自主呼吸有力，成功脱离呼吸机，返回了普通病房。
术后，护理团队将“加速康复外科（ERAS）理念”贯穿始终：实施多模式镇痛，减少药物对呼吸的抑制；术后6小时即指导床上活动，次日便能下床慢走；配合精细的气道管理和早期进食，彭爹的恢复速度惊人。术后第4天，老人精神矍铄地走出了医院大门，无任何并发症。
谭兴国主任介绍，该案例的成功，是岳阳市人民医院多学科协同、微创技术与加速康复理念深度融合的典范。它证明，即便面对曾被判定为“手术禁忌”的高危患者，只要以患者为中心，做到术前准备周密、术中策略精准、术后管理规范，就能将“不可能”变为“可能”。岳阳市人民医院将继续挑战技术高峰，为更多复杂胆道疾病患者带去治愈的希望。
来源：岳阳市人民医院
