岳阳广电全媒体1月18日讯（通讯员/余倩）近日，60余岁的糖尿病患者张先生因左眼突发黑影飘动伴视力骤降就医，被确诊为左眼视网膜裂孔，经激光治疗后病情得到控制。岳阳爱尔眼科医院眼底病科主任刘祥明提醒，眼前出现黑影、“飞蚊”等症状绝非小事，尤其糖尿病、高血压患者，需警惕视网膜病变等严重眼部问题，切勿拖延就诊。
突发黑影伴视力骤降，原是视网膜裂孔作祟
张先生患有多年高血压、糖尿病，日常规律服药控制基础病。此次症状毫无明显诱因，清晨起床后便感觉左眼有黑影飘动，视物模糊。起初他误以为是年龄增长导致的正常现象，未及时处理，直到视力下降愈发明显，才意识到问题严重，前往岳阳爱尔眼科医院就诊。
（图一：刘祥明主任为张先生进行专科检查）
眼底病科主任刘祥明为张先生完善了专科检查，结果显示其右眼视力0.6，左眼视力仅0.15，双眼眼压正常。右眼存在玻璃体絮状混浊、视网膜散在点状出血，左眼则有星状变性及血性混浊，眼底无法窥见。结合病史，刘祥明主任初步诊断为左眼玻璃体积血、双眼2型糖尿病性视网膜病变，随后通过青光眼视网膜神经纤维层分析、光学相干断层成像（OCT）、B超及扫描激光眼底检查（SLO）等进一步检查，明确发现左眼视网膜裂孔，随即修正诊断并制定治疗方案。
激光精准封闭裂孔，把握治疗黄金时机
考虑到视网膜裂孔若拖延可能引发视网膜脱离，甚至导致失明，刘祥明主任建议张先生立即接受激光治疗。随后，张先生在表面麻醉下完成了左眼视网膜光凝治疗，术中可见玻璃体血性混浊、星状变性及裂孔周围局部视网膜浅脱离，整个治疗过程顺利完成。
（图二：张先生左眼欧堡眼底照相下视网膜裂孔如图所示）
术后，刘祥明主任为张先生制定了针对性随访计划，叮嘱其严格避免剧烈运动和眼部外伤，一周后复查，必要时需补充激光。
分清飞蚊症类型，高危人群做好三重防护
刘祥明主任表示，张先生的案例并非个例，多数糖尿病患者易忽视眼部并发症的危害。糖尿病性视网膜病变是常见慢性并发症，长期高血糖会损伤眼底视网膜微小血管，引发渗漏、出血、玻璃体混浊等问题，严重时可导致视网膜裂孔、脱离甚至失明，而黑影飘动、“飞蚊”等症状，正是病变的重要信号。
刘祥明主任科普，“飞蚊症”分生理性与病理性两类。生理性飞蚊症由年龄增长导致玻璃体液化收缩引起，症状稳定且不影响视力；病理性飞蚊症多由玻璃体积血、视网膜裂孔等眼部疾病引发，表现为黑影骤增、视力下降、视物变形，拖延治疗会造成严重视力损害。糖尿病、高血压患者因血管条件较差，属于高危人群，需格外重视眼部健康。
（图三：577nm眼底激光如图所示）
针对高危人群，刘祥明主任给出预防建议：一是严控基础病，糖尿病患者规律用药稳血糖，高血压患者积极控压，避免血管进一步损伤；二是定期眼部检查，糖尿病患者确诊后每年查一次眼底，已出现病变者缩短检查周期；三是不适及时就医，一旦出现黑影飘动、视力下降等症状，立即前往正规眼科医疗机构就诊，做到早预防、早发现、早治疗。刘祥明主任强调，早期激光光凝可有效封闭裂孔，拖延至视网膜脱离会增加治疗难度，影响视力恢复，高危人群务必提高警惕。
在此提醒广大糖尿病、高血压患者，眼部健康是全身健康的重要窗口，长期基础病对血管的损伤易隐匿累及眼底。唯有重视定期筛查、严控病情、及时就医，才能有效降低视网膜裂孔、脱离等严重并发症的风险，守护好视觉健康。
岳阳市广播电视台全媒体
编审：易潺 张灵均
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