岳阳广电全媒体1月9日讯（通讯员/余倩）“刚开始就是左眼睛下面有点挡着，以为歇几天就好了，没想到越拖越严重，最后只有上方有点光亮了！”回忆起前段时间的经历，59岁的李先生仍心有余悸。这位常年在家务农的大叔，怎么也没想到，自己不痛不痒的眼部不适，竟是凶险的孔源性视网膜脱离在作祟。幸运的是，经过岳阳爱尔眼科医院眼底病专科主任刘祥明及其团队的精准诊治和手术干预，李先生的视网膜成功复位，视力逐步恢复。
(图一：刘祥明主任为李先生检查眼睛中)
突发无痛性视野遮挡，务农大叔拖延就医险失明
李先生一辈子扎根田间地头，日常农活繁重，眼睛也一直没出现过太大问题。一周前，他毫无征兆地感觉左眼下方有明显的遮挡感，像挡了一层黑纱一样。起初，李先生并未在意，觉得只是疲劳所致，休息几天就能缓解。让他没想到的是，遮挡感不仅没有消失，反而越来越严重，左眼只有正上方能看到一点光亮，下方完全被遮挡，陷入黑暗。
更奇怪的是，整个过程中，眼睛既不红肿也不疼痛，这让李先生放松了警惕，拖了几天才在家人的催促下，前往岳阳爱尔眼科医院寻求专业诊治。接诊的眼底病科主任刘祥明在听完老李的主诉后，立刻意识到情况不妙，随即为他安排了详细的专科检查。
(图二：欧堡眼底超广角照相下李先生左眼术前如图所示)
检查结果印证了刘祥明主任的判断：眼底欧堡眼底超广角照相检查显示，李先生左眼上方周边网膜存在条带状格子样变性灶，黄斑中心凹反光欠清；左眼底上方、颞侧网膜呈现青灰色隆起，且已累及黄斑区，同时可观察到1点位有9PD大小的马蹄形裂孔，10点位还有4PD大小的马蹄形裂孔，隆起的网膜遮挡了视盘，导致视盘不可见，下方玻璃体腔还存在积血，遮挡部位无法清晰窥视。结合各项检查数据，刘祥明主任明确诊断李先生为“左眼孔源性视网膜脱离”。
精准诊断制定方案，多术式联合助视网膜复位
“孔源性视网膜脱离是一种严重的眼底疾病，就像墙纸从墙上剥落下来一样，视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，感光细胞会因失去营养供应而受损，若不及时治疗，视力会持续下降，甚至可能导致失明。”刘祥明主任解释道，李先生的病情已经比较严重，视网膜裂孔较大且累及黄斑区，黄斑是负责中心视力的关键部位，一旦受损，视力恢复会受到很大影响，必须立即进行手术治疗，让脱离的视网膜重新附着。
(图三：欧堡眼底超广角照相下李先生左眼术后如图所示)
考虑到李先生的病情特点，刘祥明主任团队为其制定了个性化的手术方案，最终确定实施“左眼后入路玻璃体切割术+左眼玻璃体硅油置入术+左眼玻璃体气液交换+左眼视网膜病损激光凝固术”。手术中，刘祥明主任通过后入路玻璃体切割，清除牵拉视网膜的玻璃体，再进行气液交换，将脱离的视网膜复位，随后通过激光凝固封闭视网膜裂孔及变性灶，最后置入硅油，起到支撑视网膜、促进其与眼球壁贴合的作用，确保视网膜稳定复位。
经过精心的手术治疗，李先生的手术非常成功。复查时眼底欧堡眼底超广角照相检查显示，其左眼上方、下方周边网膜的裂孔及变性灶已完全封闭，激光斑清晰可见，视网膜复位良好，后续通过规范护理和康复，视力有望进一步提升。目前，李叔叔已经顺利出院，对治疗效果十分满意。
专家科普：警惕早期信号，高危人群需定期筛查
在谈及孔源性视网膜脱离的相关科普知识时，刘祥明主任特别提醒，孔源性视网膜脱离早期症状多为无痛性的眼前黑影飘动、眼前出现闪光感、视野缺损（如像李先生这样的局部遮挡感）等，由于没有明显的眼痛、眼胀等不适，很容易被患者忽视，从而延误最佳治疗时机。
“临床上像李叔叔这样的患者并不少见，很多人都因为‘不痛不痒’而掉以轻心，等到视力严重下降才来就医，增加了治疗难度和视力恢复的不确定性。”刘祥明主任表示，孔源性视网膜脱离的高发人群主要包括高度近视者、眼部外伤史者、中老年人、有视网膜变性家族史者等，这类人群应定期进行眼底检查，做到早发现、早干预。
刘祥明主任强调，一旦出现眼前黑影增多、闪光感、视野缺损、视力骤降等症状，无论是否有眼痛，都应立即前往正规眼科医疗机构的眼底病专科就诊，切勿拖延。因为视网膜脱离的治疗窗口期有限，一般来说，脱离范围越小、时间越短，手术效果越好，视力恢复的可能性也越大；若脱离时间过长、累及黄斑区，即使手术成功，中心视力也可能无法完全恢复。
此次李先生的案例也给大家敲响了警钟：眼部健康无小事，即使是不痛不痒的不适，也可能隐藏着严重的眼部疾病。尤其是中老年人和高危人群，更要重视定期眼底检查，守护好自己的“心灵之窗”。
