岳阳广电全媒体11月5日讯(通讯员/余倩)“看东西总歪着，还以为是年纪大了眼神差，没想到拖成了要打针的眼病。” 近日，69岁的伍先生在岳阳爱尔眼科医院确诊左眼渗出性老年性黄斑变性，还伴有双眼老年性白内障，回想自己拖延数年未就医的经历，他懊悔不已。
（图一：黄斑病变引起的异常视觉如图所示）
伍先生回忆，左眼视物变形的情况已持续数年，期间既没眼胀眼痛，也没觉得视力骤降，便一直没放在心上。直到最近，他发现左眼连报纸上的字都看不清楚，还会扭曲成团，日常生活受影响，才在家人催促下，来到岳阳爱尔眼科医院眼底病科就诊。
问诊时医生了解到，伍先生有高血压病史却从未规律服药，这一情况也成为病情评估的重要参考。随后的专科检查显示，他右眼裸眼视力 0.2、左眼 0.15，矫正后视力仍无明显改善；眼压双眼均处于正常范围（右眼17mmHg、左眼18mmHg）；双眼结膜无充血、角膜透明、前房深清，但小瞳检查发现双眼晶状体混浊，且左眼黄斑区存在色素紊乱，视网膜在位。结合症状与检查结果，医院眼底病科专家初步诊断其为左眼渗出性老年性黄斑变性、双眼老年性白内障。为进一步明确黄斑区病变细节，医生为伍先生安排了光学相干断层成像（OCT）、扫描激光眼底检查（SLO）等关键检查，为后续治疗方案制定提供依据。
“渗出性老年性黄斑变性又称黄斑盘状变性，是50岁以上人群致盲的主要眼病之一。”岳阳爱尔眼科医院眼底病科主任刘祥明解释，这种眼病的核心问题在于，除了视网膜色素上皮细胞退化，脉络膜新生血管还会侵入视网膜色素上皮下，进而引发黄斑区水肿、渗出、出血，且多双眼先后发病，对视力的破坏极具针对性。
刘祥明主任进一步拆解了该病的发展阶段：第一阶段为渗出前期，此时患者黄斑中心凹反应消失，局部出现软性新生血管玻璃膜疣，会出现眼前黑影、视物变形，伍先生最初的症状就属于这一阶段；若未及时干预，病情会进展到渗出期，此时新生血管增多，伴随液体渗出与出血，患者中心视力会进行性下降，看东西越来越模糊；若仍拖延，就会进入结瘢期，黄斑区形成灰白色不规则瘢痕，还会散布色素团块，此时视力会严重受损，甚至失明，且损伤多难以逆转。
（图二：刘祥明主任为伍先生进行检查中）
“很多患者像伍先生一样，早期因无明显眼痛、视力骤降等强烈症状，容易忽视病情，错过最佳治疗时机。”刘祥明主任强调，渗出性老年性黄斑变性的危害在于“悄无声息的破坏”，等到出现明显视力问题时，往往已进入中晚期。因此50岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病等基础病，或有眼底病家族史的人，应每年做一次眼底检查；一旦出现视物变形、眼前黑影、视力下降，必须立即到正规医院眼科就诊，早诊断、早干预才能最大程度保住视力。
针对伍先生的病情，刘祥明主任结合检查结果，建议其左眼接受抗 VEGF治疗，具体手术方式为左眼玻璃体药物注射术。“抗VEGF治疗是目前治疗渗出性老黄变的主流有效方案。”刘祥明主任介绍，通过向玻璃体腔内注射抗VEGF药物，能精准抑制脉络膜新生血管的生长，减少黄斑区的水肿与渗出，帮助患者控制病情、改善视力，部分患者甚至能恢复受损视力。
同时，刘祥明主任也叮嘱伍先生，治疗期间要严格遵医嘱控制血压，定期复查调整方案；日常生活中要避免长时间看电子屏幕、远离强光刺激，养成良好的用眼与作息习惯，这些都能为病情恢复“保驾护航”。
“眼底疾病的治疗，‘早’字永远是核心。”刘祥明主任表示，岳阳爱尔眼科医院眼底病科配备专业团队与先进设备，能为眼底病患者提供从检查到治疗的全流程服务。他呼吁中老年群体重视眼底健康，定期检查、及时就医，别让“拖延”偷走清晰视力。
岳阳市广播电视台全媒体
编审：易潺 张灵均
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