母乳是“天然黄金”，是婴儿最佳的天然营养来源。但当它遇到巨细胞病毒，不少宝妈会陷入焦虑：母乳里有病毒，还能喂吗？
一、什么是巨细胞病毒？
人巨细胞病毒（HCMV）属于人疱疹病毒科β亚科，也被称为人类疱疹病毒5型，是目前所知的感染人类的最大病毒。HCMV分布于世界各地，对人有广泛的易感性。通常用血清中HCMV-IgG抗体的阳性率来反映人群中的感染情况，孕龄期妇女HCMV-IgG抗体的阳性率达90%以上。研究显示，约80%-97%的巨细胞病毒阳性母亲的乳汁中可检测到病毒，但并非所有宝宝都会因此患病。
巨细胞病毒的传播途径有哪些？
HCMV广泛分布于人体各种组织和器官中，原发感染后可长期潜伏在白细胞、唾液腺、乳腺、肾腺及其他腺体，并且可持续通过血液、尿液、唾液、乳汁、精液等各种体液排出病毒达数年之久，因此能够通过多种途径传播病毒。
巨细胞病毒感染会引起新生儿哪些疾病呢？
大多数新生儿巨细胞病毒感染都是无症状感染或者亚临床感染，少部分新生儿可以表现为肝脾肿大、血小板减少、黄疸、贫血、紫癜、小头畸形、发育迟缓、脉络膜视网膜炎、视觉缺陷、感音神经性听力损伤等。
乳汁中检测出巨细胞病毒，还可以进行母乳喂养吗？
专家认为母乳是新生儿最好的营养来源，积极提倡新鲜亲母母乳喂养，母乳通过适当的处理可以降低新生儿通过母乳感染巨细胞病毒的风险。
①正常足月儿喂养：母乳中存在病毒对新生儿影响小，不需要常规检测乳汁HCMV DNA。
②早产儿喂养：首选新鲜亲母母乳。如果是出生胎龄≥32周和出生体重≥1.5Kg，可以直接喂养。对于免疫缺陷患儿和极低出生体重儿（出生体重<1.5Kg）建议对母乳进行处理后再喂养。
含巨细胞病毒母乳的处理方式有哪些？
对于免疫缺陷患儿和极低出生体重儿（出生体重<1.5g）喂养的母乳检测出病毒阳性但拷贝数＜1000拷贝/mL，建议母乳冷冻至少24h；＞1000拷贝/mL的母乳至少冷冻72h或者通过高温巴氏消毒（72℃，5 min）处理。
结语：母乳的“保护力”远大于风险
巨细胞病毒阳性并非母乳喂养的绝对禁忌，科学管理能让母婴最大化获益。通过合理检测、风险评估和喂养策略，绝大多数妈妈仍可安全哺乳。母乳的营养和免疫保护，仍然是婴儿健康成长的最佳选择！
参考文献：
1. 中国医师协会新生儿科医师分会, 中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会, 中华新生儿科杂志编辑委员会. 新生儿巨细胞病毒感染管理专家共识[J] . 中华新生儿科杂志, 2021, 36(6) : 1-7.
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3. Revello M G, Gerna G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus, and newborn infant[J]. Clinical microbiology reviews, 2002, 15(4): 680-715.
作者: 李童 李敏
单位：岳阳市妇幼保健院 长沙医学院
编辑：阿毛
