扁桃体、腺样体切or不切？

腺样体与扁桃体属淋巴器官，均为咽淋巴环内环的一部分。该环淋巴组织是身体的第一道防线，抵御病原体侵入。当其反复受到炎性因子等多种诱因刺激之后，淋巴组织会增生，从而形成肥大，即为腺样体肥大与扁桃体肥大。

如果患儿出现明显的鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸、咽异物感、清嗓等症状，或因扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者，而这些症状又不能通过保守治疗，即药物治疗的方式得到改善，此时就需要考虑对肥大的扁桃体与肥大的腺样体进行手术切除。

由此可见，腺样体肥大与扁桃体肥大，均会导致患儿出现一系列症状，是否需要手术，不能依靠肥大的具体绝对值来确定。如果有扁桃体肥大及腺样体肥大，但此时并没有产生明显的症状，则无需进行手术，观察即可。

反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

成人或儿童出现慢性扁桃体炎反复急性发作，或已有并发症（风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等）宜在急性期过后考虑实施行扁桃体切除术。

由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效。

由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

 因单纯的扁桃体肥大或反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。

因气道梗阻（睡觉打鼾、张口呼吸、闭塞性鼻音），腺样体肥大合并扁桃体Ⅱ°度或Ⅲ°肥大的，建议腺样体与扁桃体一起切除。

如果扁桃体体积较小（Ⅰ°肥大），亦无反复感染病史，可以选择单纯腺样体切除术。

小龄儿童（3~4岁以内）扁桃体肥大伴腺样体肥大，可行扁桃体部分切除，扩大咽腔改善通气的同时保留扁桃体部分功能！如果为“病灶性扁桃体”（反复感染），则应考虑全切！

咽部黏膜固有层中有无数淋巴滤泡汇集成淋巴组织并连结成环,外环与内环相连外，还与颈淋巴结以及颈深淋巴结相续。

随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用在慢慢弱化，对于3岁以下的孩子，主要考虑以药物和观察保守治疗为主。

10岁以后的孩子，腺样体在慢慢萎缩。因此，腭扁桃体和腺样体的功能并非不可替代！所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。