舌痛四处求医无果，反添胃胀，食欲全无。唐阿姨感觉自己快变神仙了……最终求诊岳阳市中医医院脾胃病科，才得以确诊，根源竟是A型胃炎（自身免疫性胃炎）导致维生素B12严重缺乏！
67岁的唐阿姨近一个月来，被一种难以言说的痛苦日夜折磨……那就是舌头痛！如针扎火燎般的痛，以至于进食都成了煎熬。先后在大大小小的医院求医，药吃了无数盒，检查单攒了厚厚一叠，却始终找不到病根。舌痛未消，反添了胃胀、食欲差的苦楚。就在唐阿姨几乎绝望之时，听闻岳阳市中医医院脾胃病科王欢主任医术了得，她便抱着试一试的心态前往求诊。
治疗前
在脾胃病科王欢主任与邱望重医生的细心看诊下，敏锐地察觉到，这绝非简单的口腔问题。通过深入问诊，她们发现唐阿姨除了舌痛，还伴有胃胀、乏力、手脚麻木等易被忽略的表现，通过望诊，发现唐阿姨眼睑较淡，舌面布满裂纹而无苔。当胃镜检查提示唐阿姨胃体黏膜特征性的萎缩性改变时，他们就基本明确唐阿姨的病根所在。
随即进行的血清学检测结果证实了他们的判断：抗壁细胞抗体阳性、抗内因子抗体阳性，血清胃泌素水平显著升高，而胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原I/Ⅱ比值明显降低——这些精准的免疫学指标将“A型胃炎”（自身免疫性胃炎）这一少见而隐匿的诊断清晰地呈现出来。
面对唐阿姨复杂的病情，脾胃病科团队为其量身定制了一套缜密的中西医结合治疗方案。首要任务是迅速纠正唐阿姨严重的维生素B12缺乏。邱望重医生为唐阿姨制定了规范的维生素B12补充方案，纠正维生素B12缺乏引起的贫血。同时，选择足阳明胃经的合穴，足三里进行穴位注射维生素B12注射液，以快速提升体内储备，从源头上阻断神经损害的进展。王欢主任则为其精心开具了健脾益气、养血生精的中药汤剂。用党参益气养血，辅以白术、茯苓健运脾胃；佐以当归、白芍养血柔肝，再配以佛手、六神曲、鸡内金理气和胃，促进运化，恢复脾胃的运化与气血生化功能，改善胃黏膜微循环，促进萎缩的胃黏膜的修复。
治疗后
系统治疗不到4天，折磨唐阿姨1月余的舌痛开始显著减轻，1周后基本消失；随之而来的是食欲的恢复，胃胀感缓解，精神和体力明显改善。舌诊发现唐阿姨的舌苔慢慢地长出来了！更重要的是，后续复查显示，其维生素B12水平回升至正常范围，贫血指标逐步纠正。那个曾经被病痛折磨得愁眉不展的唐阿姨，脸上终于重新绽放出舒心的笑容。
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王欢主任介绍，A型胃炎又称自身免疫性胃炎，是一种因自身免疫功能紊乱引起的疾病，也就是人体的免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞发起攻击，导致胃黏膜腺体萎缩、减少，此类胃炎导致严重的胃酸分泌减少，而且由于内因子分泌减少会发生恶性贫血以及神经系统病变。这类患者往往首诊症状不典型（如唐阿姨的舌痛），极易被误诊或长期漏诊。若得不到及时正确治疗，持续的维生素B12缺乏将引发恶性贫血及不可逆的神经损害。王欢主任特别提醒，此病隐匿性强，需要医生对非典型消化道症状保持高度警惕，结合内镜表现和特异性抗体检测方能锁定目标。对于A型胃炎，早期识别是关键。中西医结合不仅着眼于快速缓解症状（如B12缺乏相关损害），更要致力于通过中医调理改善患者整体状态，提升生活质量，预防并发症，达到标本兼治的长远目标。
岳阳市中医医院脾胃病科在A型胃炎（自身免疫性胃炎）等疑难脾胃病的诊治领域积累了独到经验。科室充分发挥中医“整体观”和“辨证论治”优势，结合西医精准诊断与对症治疗，形成“西医明诊断、中医调根本”的协同模式。尤其在处理此类症状隐匿、易漏诊误诊的疾病时，科室强大的疑难疾病诊断能力、完善的免疫检测平台与资深中医专家的辩证功底展现出了强大的优势。
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来源：岳阳市中医医院
