当前，乳腺癌已成为危害女性健康的重要疾病。根据全球女性乳腺健康统计数据显示，每14秒就有一名女性被诊断出患有乳腺癌。
乳腺癌早期的症状这么容易被忽视吗？哪些人群是乳腺癌的高危人群？接下来就跟大家就近期体检中发现的乳腺癌案例一起了解，希望大家能够提高警惕，做到早期预防、及时发现、尽早治疗！
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体检发现乳腺癌
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今年5月份，44岁的王女士在岳阳市中心医院健康管理（体检）中心进行常规健康检查。经检查，乳腺超声影像显示“左乳内可见多个大小不等低回声结节，较大者约13*12mm（4点方位，轮廓清，边界不规则，呈‘蟹足样’改变，内回声分布不均匀)”提示“左乳内多发低回声结节(较大结节BI-RADS-4b类，余结节BI-RADS-3类)”
彩超医生杨琴副主任医师当即告知王女士，并启动了体检中心为客户体检重大异常发现特设的“专家就医绿色通道”程序，将王女士的详细检查资料立即对接乳腺外科专家，王女士很快办理了住院手续，及时接受了手术，最终确诊为早期乳腺癌。由于诊断精准、干预及时，王女士术后恢复良好，预后非常乐观。
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乳腺癌有早期症状吗
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乳腺癌早期不易被患者发现，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下这5个乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。
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乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性肿块，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动；少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。
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乳房皮肤异常
出现酒窝征、橘皮征、皮肤卫星结节等。
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乳头、乳晕异常
乳头凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方；或乳头周围出现湿疹样外观。
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乳头溢液
部分乳腺癌患者在非生理状态下(如妊娠和哺乳期)，单侧乳房可出现乳头溢液，液体的性质多为血性、浆液性或水样。
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腋窝淋巴结肿大
当乳腺癌发生癌细胞脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。
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哪些是乳腺癌高风险人群
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《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》对于乳腺癌高风险人群的定义是，除了携带乳腺癌易感基因的人群外，还存在以下情况之一者：
有直系亲属（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；
有乳腺癌病史的女性；
有胸部放疗史；
40岁以前被诊断为小叶原位癌、乳腺导管上皮不典型增生或小叶不典型增生病史的女性。
此外，长期吸烟、嗜酒；作息紊乱，睡眠不足；肥胖人群、高脂饮食；从未生育或者生第一个孩子时年龄超过30岁，未哺乳；情绪不稳定、焦虑不安；月经初潮早（12岁之前）和绝经晚（55岁之后）的女性；绝经后长期服用激素补充剂女性（＞5年以上）等群体也存在患癌风险。
筛查频率建议
非乳腺癌高风险人群筛查
20-39岁：建议该年龄段人群每年进行乳腺B超检查；
40-70岁：除每年乳腺超声检查外，每年1次乳腺X线检查；
70岁或以上：除每年乳腺超声检查外，每1-2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群筛查
推荐乳腺筛查起始年龄更早（<40岁），每年1次乳腺X线检查，每6-12个月1次乳腺超声检查。
建议筛查的起始年龄
一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为20岁，自18岁开始，应进行乳腺癌相关知识的宣教和乳腺查体。
对于高危女性，根据患癌风险的不同，需要提前进行X线影像筛查。推荐携带高外显率有害突变基因的健康女性，将X线影像筛查起始年龄提前至35岁。
对于具有小叶原位癌、乳腺导管上皮不典型增生或小叶不典型增生病史的女性，从确诊的年龄开始筛查。
对于有乳腺癌家族史的高危女性，开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但应≥18岁。
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乳腺癌如何自查
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在乳腺癌的防治中，早期发现、早期诊断与及时合理的治疗是目前控制乳腺癌的最好方式。
自青春期起，女性应养成每月自我检查乳房的习惯，最佳时机为月经结束后的1-2周内，对于无月经女性，可选择每月固定的某一天进行。
自我检查——视诊
第一步：站立时，保持双肩放松，双臂自然下垂置于臀部两侧，面对镜子仔细观察双侧乳房的外观。
第二步：举起双臂至头顶，再次通过镜子观察乳房是否有任何变化，特别是乳房的形状、轮廓和对称性。
第三步：用拇指和食指挤压乳头，注意观察是否有异常液体流出，如清水样、乳白色、黄色液体或血液等。
专家提醒：正常的乳房应是自然的大小、形状和颜色，表面平滑，无明显变形或肿胀。一旦发现乳房皮肤出现凹陷、褶皱、隆起，乳头位置改变或内陷，以及乳房区域出现红肿、疼痛、皮疹或肿胀等症状，应立即就医检查。
自我检查——触诊
第一步：平躺在床上，用右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房。检查时，手指并拢伸直，轻轻地在乳房上以小圆圈的方式移动，从乳头开始逐渐向外扩展至整个乳房区域，确保不遗漏任何部位。同时，感受乳房内是否有硬块、结节或疼痛点。
第二步：站立或坐下，采用相同的方法再次对乳房进行全面触诊。在站立状态下，伸直右手臂，用指尖轻轻触摸左腋下区域，检查是否有淋巴结异常，同样方法检查右腋下。
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如何预防乳腺癌
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调整生活方式
控制体重：肥胖是乳腺癌的一个高危因素。脂肪组织是雌二醇的储存库，过多的脂肪会增加雌二醇水平，增加乳腺癌的风险。
规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，可以帮助降低乳腺癌的风险。运动有助于调节激素水平，减少脂肪堆积，并增强免疫系统。
避免熬夜：长期熬夜可能导致内分泌紊乱，增加乳腺癌的风险。保持规律的作息时间，确保充足的睡眠，有助于维护身体的正常生理功能。
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改善饮食习惯
均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类等富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量和高糖食物的摄入。
限制酒精摄入：酒精摄入与乳腺癌风险增加有关。女性应尽量避免饮酒，如果饮酒也要控制在适量范围内。
避免外源性雌激素：减少使用含有雌激素的保健品、化妆品和药物，避免外源性雌激素对乳腺的刺激。
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特殊人群预防
有乳腺癌家族史的女性：要更加关注自己的乳腺健康，定期进行乳腺检查，并考虑进行基因检测了解自己的乳腺癌风险。
口服避孕药和激素替代治疗的女性：谨慎使用这些药物，因为它们可能增加乳腺癌的风险。如果必须使用，应在医生的指导下进行，并定期监测乳腺状况。
未生育或晚生育的女性：应考虑早生育并提倡母乳喂养，降低乳腺癌的风险。
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保持心理健康
保持心情舒畅：长期的精神压力、抑郁和愤怒等负面情绪可能导致内分泌失调，增加乳腺癌的风险。保持积极的心态、学会放松和应对压力的方法对预防乳腺癌非常重要。
避免过度刺激乳房：在性生活时避免对乳房进行粗暴的揉捏，穿棉质的内衣，避免穿过紧的内衣，保持乳房的血液循环畅通。
来源：岳阳市中心医院健康管理中心
