胡言乱语，发热、头痛……
当这些莫名症状突然出现，
你会不会认为是感冒、发烧？
真相却是致命的‘脑结核’作祟！
近日，岳阳市中医医院接连成功救治两例重症结核性脑膜炎合并颅内高压、意识障碍患者。两例患者病情都极为凶险，颅内高压症状明显，伴有严重的意识障碍和认知功能障碍，给治疗带来了极大的挑战。
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岳阳市中医医院神经内科、神经外科、呼吸与危重症学科、重症医学科等专家团队进行联合会诊，制定了精准周密的治疗方案。立即启动标准四联抗结核药物组合（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、莫西沙星）并加用利奈唑胺，根据患者肝肾功能和药物浓度精细调整剂量，确保药物在脑脊液中达到有效浓度，直击病原体。同时，采取阶梯式脱水降颅压（甘露醇），并放置腰大池引流管进行颅内压监测和引流，通过此管鞘内注射抗结核药和激素（异烟肼、地塞米松），精准控制颅高压。在强有力抗结核治疗覆盖下，适量应用地塞米松，减轻脑膜炎症反应和水肿，降低颅高压及粘连风险。重症医学科内，提供全面的生命支持，适当镇静减少谵妄不适、维持呼吸循环稳定、保证氧气供应，并通过早期肠内营养支持纠正低蛋白血症，同时严密预防肺部感染、血栓等并发症。在患者意识状态稍改善后，增加了康复治疗，包括中医针灸、肢体功能训练和认知训练等，多管齐下刺激神经功能恢复。
在治疗过程中，重症医学科主任蒋进带领团队医护人员时刻关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，同时给予患者心理上的安慰和鼓励。经过两周的精心治疗，两例患者的病情逐渐稳定，意识障碍和认知功能障碍得到明显改善，最终成功脱离生命危险，从ICU转至呼吸与危重症学科普通病房进一步巩固治疗。
蒋进主任提醒，结核性脑炎的早期信号普遍为持续、进行性加重的头痛（常超过1周）；不明原因的发热（多为低、中度热）；反复呕吐（多为喷射性）；精神萎靡、嗜睡或性格改变；颈部僵硬感、活动受限（颈项强直）；出现视力模糊、复视等颅神经损害症状。如出现上述症状，尤其有结核病史或接触过该类患者，务必重视，尽早前往正规医疗机构神经内科或感染科就诊。早期诊断和规范治疗是改善预后、降低致死致残率的关键！
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来源：岳阳市中医医院
