在多数人看来，阑尾长在右下腹。在当今的医学水平下，阑尾炎只是个小毛病。可近日，岳阳市中医医院普外科救治的一名坏疽性阑尾炎伴穿孔患者却打破了人们的常规认知。这名患者的阑尾罕见地长在左下腹，且因延误诊治，导致“小”阑尾闹了“大”脾气，险些误了患者的性命。
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家住岳阳临湘的王先生，今年30岁。因持续左下腹疼痛在当地医院就诊，行超声及x 线检查未能明确病因，给予止痛、抗炎对症等治疗。可3天后病情急剧恶化，王先生开始出现高热、呕吐及全腹压痛，紧急转至岳阳市中医医院普外科救治。
阑尾位于左中下腹
入院时，王先生情绪显得十分焦躁，为何三天治疗症状未见缓解，相反怎么日益加重了？岳阳市中医医院普外科副主任医师彭小波详细了解病情后，凭借丰富的临床经验和敏锐的判断力，高度怀疑王先生的病情并非普通腹痛那么简单，立即安排了CT检查。通过腹部CT检查，结果印证了彭医生的担忧。王先生确诊为罕见的左侧坏疽性阑尾炎伴穿孔。谁能想到王先生的阑尾长在了左侧！这种解剖变异极为罕见，也增加了诊断的难度，这也是此前未能及时确诊的重要原因。
病情紧急，刻不容缓！外科团队迅速启动急诊手术预案，在完善术前评估并与患者及家属充分沟通后，入院当天在急诊全麻下行腹腔镜检查。术中探查发现，王先生阑尾已严重坏死、穿孔，腹腔内积聚了大量脓性液体。手术团队迅速清理了腹腔内的脓液，切除已经坏死穿孔的阑尾，同时对腹腔进行了彻底的冲洗和消毒。
术后经抗感染治疗及快速康复管理，患者7天顺利出院。王先生直呼道：“万万没想到我的阑尾还会换个边长，感谢市中医医院专家精准诊断，高效治疗，救了我一命！”
彭小波副主任医师介绍，我们对阑尾和阑尾炎应有全面的认知，阑尾位置并非“千篇一律”，约99%人群的阑尾位于右下腹，但还有1%的人因胚胎发育异常导致内脏反位，阑尾可能“藏身”左下腹。此类患者若出现左下腹痛易被误诊为结肠炎、妇科疾病，延误治疗可导致穿孔风险激增60%。当出现腹痛迁移，体温>38.5℃、心率加快、呕吐后腹痛不缓解，腹膜刺激症，尤其要注意坏疽性阑尾炎。这是阑尾炎中较为严重的类型，阑尾因炎症导致血运障碍，进而发生坏死。若不及时处理，阑尾穿孔后，脓性渗出物会扩散至腹腔，引发弥漫性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，甚至危及生命。
彭小波医师特别提示，谨记腹痛三不要：不要自行服用止痛药，掩盖病情致诊断延误；不要热敷腹部，可能加速炎症扩散；不要拒绝影像检查，超声易受肠气干扰，CT是诊断金标准。
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来源：岳阳市中医医院
