江湖流传：“一杯咖啡下肚，几毫克钙悄悄溜走……。”
56岁的郑女士在浴室滑倒后，左侧髋部剧痛难忍。检查结果令人震惊——股骨颈骨折，而根本原因是严重的骨质疏松。从事高强度工作的她，过去30年里每天至少喝3杯咖啡提神。
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42岁的刘女士同样遭遇了意外：晨起时没站稳摔倒在地，竟导致锁骨骨折。医生诊断也指向骨质疏松，并将原因部分归咎于她长期每天5杯咖啡的习惯……”
这些案例让手握咖啡杯的打工人瑟瑟发抖。咖啡这种被喻为提神醒脑的神品是否真在偷偷掏空我们的骨骼？请看岳阳市中医医院关节骨科张阳副主任医师怎么解读。
咖啡对钙代谢的影响机制主要来自两方面，其科学原理远比想象中复杂。
1、增加尿钙排泄是咖啡因最直接的影响。南澳大利亚大学发表在《British Journal of Clinical Pharmacology》上的双盲临床研究首次揭示：在6小时内摄入800mg咖啡因（约8杯咖啡）会使尿钙排泄量激增77%。
如果一口气喝非常多的咖啡（比如8杯），确实会让尿钙短时间增加不少。但平常我们喝的一杯咖啡（约100mg咖啡因），只会让尿里多排出2-4毫克的钙——相当于一小口牛奶的钙！而且，我们的身体很聪明，喝咖啡后几小时肾脏会自动减少钙的排出，使净流失量微乎其微。
2、轻微抑制钙吸收是咖啡的第二个影响途径。咖啡中的草酸可与钙结合，降低其在肠道的吸收率，但每杯咖啡影响的吸收量仅为4～5mg。这种干扰远低于高草酸食物（如菠菜），且可通过与含钙食物错开摄入时间轻松避免。所以，身体健康无其他疾病的情况下，每天喝1-3杯咖啡的这点钙的流失和吸收阻碍，对身体的影响极小，完全不用担心它会“掏空”你的骨骼！
关于咖啡与骨质疏松的关系，大量严谨的流行病学研究已经给出明确结论。每日饮用≤3杯咖啡的人群，其骨折风险与骨密度均未出现显著变化。这意味着对大多数人而言，适量饮用咖啡不会损害骨骼健康。与喝咖啡相比，熬夜、饮食营养不均衡、运动不足等因素与骨质疏松的相关性更大。包括衰老、绝经后雌激素下降、低钙饮食、缺乏运动等，咖啡因的影响远低于这些核心因素。
风险仅在高摄入且低钙饮食的人群中显现。研究发现，当每日咖啡因摄入>400mg（约4杯）且钙摄入不足（<700mg/天）时，骨密度可能下降2%～4%。但如果钙摄入达标（成人每日1000mg），即使饮用4杯咖啡，风险也可忽略。
健康成人每日咖啡因≤400mg（约4杯），高危人群减半。不同饮品咖啡因含量存在差异，在咖啡中添加牛奶（如拿铁），每杯可补充100～150mg钙，轻松抵消流失量。乳糖不耐受者可选钙强化植物奶（如杏仁奶、燕麦奶）。同时，优化饮用时机能最大化减少干扰：
避免空腹喝咖啡，减少胃刺激；与含铁食物（如红肉）间隔1小时饮用；运动后30分钟饮用，此时钙吸收率较高。加强膳食钙摄入，每日保证300ml牛奶或酸奶、50g豆干、1份深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）。必要时可补充钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙）及维生素D。
张阳副主任医师提醒,相比一杯咖啡那点微不足道的钙影响，生活里藏着更厉害的“偷钙贼”！如湖南人日常喜欢高盐饮食，人体每排掉相当于15克盐（国人平均摄入量）的钠，就会白白流失近400毫克的钙！以及酗酒伤肝又伤骨，它会破坏帮你吸收钙的维生素D。夏季普遍注重防晒，而过度防晒，阳光不足，皮肤就合成不了足够的维生素D，建议每天暴露面部及双臂于阳光下15～30分钟（避开强光时段）。骨骼需要运动和力量训练来“加固”，肌肉强健还能防摔倒骨折。日常爱喝浓茶（尤其闽南地区）、吸烟、狂灌碳酸饮料、极端高蛋白饮食这些习惯，都在让你的钙流失。我们的骨骼就像一座“钙银行”，30岁前是存钱黄金期，35岁左右达到顶峰，之后就开始慢慢“取钱”了。所以，别光担心咖啡！控盐限酒、适度晒太阳、坚持运动、均衡饮食（尤其保证奶制品、豆制品、深绿蔬菜），才是守护骨骼硬朗的真正秘诀。
张氏正骨诊疗中心关节骨科副主任，副主任医师。
毕业于南华大学，国际疼痛医师集团理事，湖南省康复医学会骨质疏松专业委会青年委员，湖南省中医药和中西医结合学会免疫病诊疗专业委员会委员，湖南省岳阳市中医骨伤专业委员会常务委员，张氏正骨第六代后辈传承人，荣获2014年岳阳好医生特别奖。任风湿疼痛骨病特种经筋针法岳阳市中医医院培训基地（省级）导师，擅长：运用特种经筋针法治疗各型关节炎、颈椎病、腰椎病、股骨头坏死等风湿疼痛骨病。
坐诊时间：周五上午
坐诊地点：（仁济楼）3楼东区2号诊室
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来源：岳阳市中医医院
