“宝宝出生第三天，皮肤突然变得黄黄的，连眼白都泛着金色。”这是许多新手父母在月子期间经历的焦虑场景。新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）是宝宝出生后最常见的健康问题之一，约60%的足月儿和80%的早产儿会出现不同程度的黄疸，但若处理不当，可能引发严重后果。
黄疸是什么？
黄疸的本质是血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜和眼白发黄。胆红素是红细胞分解后的代谢产物，需经肝脏处理后通过粪便排出体外。新生儿由于以下原因，易出现胆红素蓄积：
胎儿期红细胞寿命为70-90天（成人120天），出生后大量红细胞被快速破坏，释放胆红素。
新生儿肝脏处理胆红素的酶（UDPGT）活性仅为成人的1%-2%，代谢能力有限。
未被排出的胆红素会从肠道重新吸收入血，形成恶性循环。
生理性黄疸
VS病理性黄疸
生理性黄疸
①特点：出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退（早产儿可延至2-4周）。
②胆红素水平：＜12.9 mg/dL
③无需特殊治疗：通过合理喂养促进排泄即可。
病理性黄疸
①出生24小时内出现黄疸。
②胆红素上升速度＞5 mg/dL/天。
③胆红素＞12.9 mg/dL。
④黄疸持续超过2周（警惕母乳性黄疸、胆道闭锁等）。
⑤常见病因：
溶血性黄疸：如ABO/Rh血型不合（母亲O型血，宝宝A型或B型需警惕）；
母乳性黄疸：分早发型（喂养不足导致）和晚发型（母乳中成分抑制胆红素代谢）。
感染；肝胆疾病。
科学干预：
何时需要治疗？
光照疗法
①原理：特定波长的蓝光（460-490nm）能将胆红素转化为水溶性物质，加速排出。
②指征：根据日龄、胎龄和风险因素动态评估。
③家庭误区：普通日光灯无效，盲目晒太阳可能引发脱水或晒伤。
换血疗法
当胆红素水平接近或超过换血阈值，或出现急性胆红素脑病迹象（嗜睡、肌张力异常、尖叫等），需紧急换血以避免核黄疸导致脑损伤。
母乳性黄疸的管理
①早发型（出生1周内）：加强喂养频率（每天8-12次），必要时补充配方奶。
②晚发型（持续1个月以上）：若胆红素＜15 mg/dL且宝宝发育正常，可继续母乳喂养，定期监测。
家庭护理：
家长能做什么？
①母乳喂养：按需喂养，确保每天至少8次哺乳，观察尿量（每天6-8片湿尿布）。
②配方奶喂养：每3小时一次，避免过度稀释奶粉。
经皮胆红素仪：生后一周需每天监测黄疸数值，社区及医院可快速无创检测，数值≥第75百分位曲线时需就医。
❌喂葡萄糖水：可能减少奶量摄入，加重黄疸。
❌服用茵栀黄：2021年《中华儿科杂志》指出其可能导致腹泻、肠道菌群紊乱。
❌暂停母乳：除非确诊严重母乳性黄疸且医生建议，否则无需停喂。
新生儿黄疸是宝宝离开母体后适应新世界的“第一道考验”。绝大多数情况下，它是短暂且无害的生理现象，但家长需保持科学警惕：既不过度焦虑，也不盲目轻视。
掌握“观察-喂养-监测”三步原则，与医护人员紧密配合，才能为宝宝的健康成长保驾护航。
新生儿科简介
岳阳市妇幼保健院新生儿科成立于2001年，2003年开设岳阳市首家无陪护新生儿病房，科室技术力量雄厚，设备先进，设施齐全，是全市唯一一家危重新生儿急救中心。
能够救治新生儿呼吸窘迫综合征，败血症，重度黄疸，极低/超低出生体重早产儿，持续肺动脉高压，缺氧缺血性脑病，肺出血，胎粪吸入综合征，等危重症患儿。
新生儿科成功救治胎龄最小的早产儿为25+3周，出生体重最低早产儿为770克，开展了鸟巢式护理，家长参与式护理等优质护理服务活动。
电话：0730-8600531/591
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来源：岳阳市妇幼保健院新生儿科
