近日，因车祸导致肝脾破裂大出血、失血量超全身血液70%的李阿姨，经岳阳市中医医院多学科联合救治，跨越“鬼门关”，最终康复出院。
一个月前的一天上午，李阿姨因车祸外伤至全身多处疼痛，被紧急送入岳阳市中医医院重症医学科。此时患者血压已骤降至75/45mmHg，心率飙升至120次/分，意识模糊伴凝血功能崩溃。医院立即启动创伤中心应急机制，医务科统筹调度相关科室，15分钟内完成CT确诊肝脾破裂、失血性休克。时间就是生命！医务科、普外科、创伤中心、ICU、泌尿外科、麻醉手术科等科室全力配合，30分钟内完成术前准备，患者顺利进入手术室,为抢救赢得黄金时间。
大外科戴兵主任、普外科秦伟主任带领团队打开患者腹腔瞬间，3000ml的积血喷涌而出——这相当于成年人70%的血液量！手术团队迅速精准锁定肝脾破裂出血点，在自体血回输系统支持下，成功完成脾切除+肝部分切除+肝破裂清创缝合+胃壁裂伤修补术，术中共输血浆1200ml，红细胞9单位，冷沉淀44单位，血小板2单位，自体血回输1000ml。
手术很成功，但“警报”并未解除。术后，李阿姨面临凝血功能障碍、多发性肋骨骨折、肺部感染等多重危机，ICU蒋进主任带领团队快速确定治疗方案，经过呼吸机辅助呼吸、输血、抗感染、胸腔置管、按需纤支镜等对症治疗后，成功稳定生命体征。经过多学科讨论制定阶梯治疗方案。创伤中心团队在伤后关键窗口期实施双侧多发肋骨骨折切开复位内固定+右下肺裂伤修补术，一周后，重症医学科创新采用高流量加温湿化氧疗联合中医肺部康复训练，帮助李阿姨显著改善氧合指数。转入普通病房后，中西医结合加速康复方案助力患者快速恢复，目前李阿姨已经顺利康复出院。“我这条命差点就没了，幸亏医院专家及时抢救，把我从‘鬼门关’里抢了回来！”患者李阿姨出院前激动地说道。
重症医学科蒋进主任介绍：多发伤（Polytrauma）是指同一致伤因素导致人体两个或以上解剖部位或器官的严重损伤，且至少有一处损伤危及生命。多发伤的特点：1. 伤情复杂：常涉及多系统（如颅脑、胸腹、脊柱、四肢等），易漏诊。2. 生理紊乱严重：易出现休克、凝血功能障碍、酸中毒等“死亡三联征”。3. 死亡率高：黄金抢救时间短，早期处理至关重要。4. 并发症多：如感染、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、MODS（多器官功能障碍综合征），针对多发伤患者，岳阳市中医医院成立创伤中心，集创伤骨科、神经外科、普外科、胸外科、重症医学科、急诊科等力量，开通绿色通道，为多发伤患者保驾护航。
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来源：岳阳市中医医院
