不负重托， 280斤“重量级”产妇顺利手术
来源：智慧岳阳 发布时间：2025-03-25 09:17:51
近年来，岳阳市妇幼保健院麻醉手术中心为多名肥胖的产妇实施了精准、安全的椎管内麻醉。
3月3日岳阳市妇幼保健院麻醉手术中心迎来一位重量级的产妇，体重140kg，身高164cm，BMI52kg/m2。这样的身体状况无疑给剖宫产手术带来极大的挑战，尤其是在椎管内麻醉环节。世界卫生组织定义BMI≥40kg/m2为病态肥胖。肥胖产妇的腰背脂肪堆积增加了穿刺难度，易出现上呼吸道梗阻及插管困难；产妇对无通气期的耐受性降低，易出现低氧血症；腹部重量增加使产妇仰卧位综合征表现更严重；产妇发生反流误吸的概率增加。
不负重托， 280斤“重量级”产妇顺利手术
在综合考虑产妇的体重、生理状况以及手术需求后，麻醉团队选择椎管内麻醉作为首选方案。这主要是因为椎管内麻醉对产妇的生理影响相对较小，且能够避免全身麻醉可能带来的呼吸循环抑制风险。
岳阳市妇幼保健院麻醉团队充分展现了其专业性，他们在深知肥胖产妇在椎管内麻醉面临的解剖结构变化、穿刺难度大等挑战，因此制定了周密的麻醉计划，并使用脊柱超声定位技术。在超声实时监测下，凭借扎实的解剖学知识与精湛的操作技能，最终成功完成椎管内穿刺！
简而言之，分娩镇痛就是使用药物及非药物的方式最大程度降低产程中疼痛的医疗技术。
目前椎管内麻醉因效果确切、安全性高而作为分娩镇痛的首选方式。临床上多采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉来实现分娩镇痛，即在硬膜外间隙或鞘内注射低浓度的局麻药物，来实现减轻患者疼痛但保留肌肉力量的目的。
近年来硬脊膜穿破硬膜外穿刺技术( dural puncture epidural，DPE)也越来越多地应用于临床，这一技术既增强了传统硬膜外麻醉的作用又避免了腰硬联合麻醉的鞘内给药导致的副作用，从而受到广泛关注。
由于分娩镇痛使用的麻醉药物浓度很低（约为剖腹产麻醉药物浓度的1/5），通常只阻断感觉神经而不影响运动神经，并且吸收入血的麻醉药物极少，因此由经验丰富的麻醉医生进行的分娩镇痛麻醉是非常安全的。
目前医学专家共识认为，不以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。
进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌症，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。
岳阳市妇幼保健院作为全国第一批分娩镇痛试点医院，岳阳市妇幼保健院领导始终将孕产妇的健康放在首位，对分娩镇痛工作给与高度重视和大力支持，分娩镇痛率高达85%，不仅提升了产科服务的质量，也极大地提高了产妇的满意度。
在分娩镇痛已经纳入医保报销情况下，岳阳市妇幼保健院将继续深化改革，创新举措，加大分娩镇痛工作力度，和产科紧密合作，力争实现全院孕产妇分娩镇痛全覆盖，为孕产妇提供更加人性化的医疗服务。
