经皮内镜下胃造瘘术——让营养一步到“胃”

    经皮内镜下胃造瘘术( percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是在胃镜的协助下，用套管针经腹壁穿刺入胃腔，置入导丝，引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔，从而形成的营养通路。简单来说，就是在胃和肚皮之间造一个小孔，并放一根软管进去。这根管子可以直接用来注射营养液、药物或流食，就像给身体开了一扇“营养小窗”。

    PEG 已经逐渐替代了传统手术胃造瘘，广泛应用于因各种疾病无法进食或者进食不足的患者，提供肠内营养支持，尽量保留胃肠道的吸收和运动功能。

    临床上常碰到由于各种原因导致吞咽困难或进食困难的患者，为了满足机体的营养需求，在以前常采取鼻饲管或外科手术下胃造瘘术。长期留置鼻饲管不仅使患者感到鼻咽部明显不适，长期插管容易引起鼻咽和食道黏膜糜烂、出血、狭窄，还易被患者自行拔出。手术造瘘需在手术室进行，麻醉及手术过程复杂，术后护理复杂、并发症多。经皮内镜下胃造瘘手术操作时间短（15-30分钟）、创伤小(不开刀）、恢复快且成功率高。术后因为没有插在鼻中的导管，可大大减轻患者的不适感；PEG导管固定在腹壁上,正常穿衣的情况下，不显露在外,在身体情况允许的条件下可外出，保持患者外表尊严,同时不易被无意中拔出；PEG导管使用时间可长达1—2年，大大提高了患者的生活质量。

    凡各种原因造成的经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需要长期营养支持而又能将内镜插入胃内者，均适合行PEG术。特别适用于下列情况：

1．各种神经系统疾病所致的不能吞咽，经口腔或鼻饲补充营养有困难者，各种肌病所致的吞咽困难，以及完全不能进食的神经性厌食及神经性呕吐的患者。

2．全身性疾病身体衰弱和严重的营养不良，需要营养支持，而又不能耐受手术胃造瘘，或静脉高营养发生严重并发症者。

3．颈部、口腔及咽喉部炎症，外伤或肿瘤所造成的进食困难，而又需要长期营养者。

4．食管穿孔或各种良、恶性肿瘤所致的食管梗阻。

5．不能耐受长期鼻饲管营养或发生吸入性肺炎者。

6．反复发作的吸入性肺炎、呼吸衰竭等需要胃肠减压者。

7．严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。

每天用温水或生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，防止感染;