鲁迅先生曾经说过：鱼刺只有在鱼的身上最安全。
春节期间，本是阖家团圆、欢聚一堂共享美味的喜庆日子，然而对于陈嗲来说，却因为一根小小的鱼刺经历了一场“惊心动魄”的就医之旅。
陈嗲在享用年夜饭时，不慎被鱼刺卡喉，当即感到咽喉部疼痛不适，尝试了各种土办法都无济于事，于是前往岳阳市人民医院耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生接诊后，立即为陈嗲进行了喉镜检查，然而奇怪的是，镜下并未发现鱼刺的踪影。
陈嗲吞了吞口水，摸了摸脖子：我觉得鱼刺还在。
可喉镜找了好几遍了，鱼刺去哪儿了呢？
为了寻找鱼刺，医生为陈嗲安排了CT检查。结果提示鱼刺可能卡在了食管入口处（下图黄圈所示）。
由上图不难看出，这枚鱼刺卡得角度十分刁钻，位置特殊，且与周围组织关系密切，单纯依靠CT影像难以精确定位。
面对这枚行踪难定的鱼刺，耳鼻喉科医生立即联系了消化内科医生进行会诊。消化内科一病区的赵广情医生在了解病情后，觉得很有必要行胃镜检查一探究竟。
然而胃镜下并未见食管腔内有异物嵌顿，只是在食管入口处，可见一可疑隆起（下图黄圈）。
两位内镜医生四下寻找都没有看见鱼刺，而这个隆起的包越看越可疑，莫非…它已经刺穿食管埋在食管壁里了吗？
当即决定为陈嗲进行超声胃镜检查。超声胃镜可以通过内镜超声探头隔“皮”而望，它能确定病变的起源位置、范围、深度，初步判断病变性质，是消化道粘膜下病变诊治领域的一位尖兵。在超声胃镜下，这个隆起的包高度怀疑为鱼刺嵌顿所致。
人体的食管管腔狭小，管腔周边血流丰富，如不及时取出卡在其中的鱼刺，可能会导致食管壁脓肿、出血甚至穿孔等并发症，时间越久风险越高。为了进一步确认，医生使用钛夹对肿物进行了标记，并再次进行CT检查（下图黄圈所示），与钛夹标记位置一致，果然鱼刺就在那里！
（成功定位）
考虑到鱼刺位置特殊，且嵌顿时间较长，鱼刺两端已经刺入食管黏膜，相较于一端刺入粘膜的常见情形，手术难度更大，对医生和护士的技术要求更高。因此，在取出鱼刺过程中，医务人员一定要谨慎果断、配合默契，操作需稳、准、快，避免对食道造成二次损伤，从而引发食道穿孔等不良后果。如果采用传统外科手术取出，创伤大、风险高。为了最大限度地减少对陈嗲的伤害，消化内科团队决定采用内镜下粘膜剥离术（ESD）取出鱼刺。
（黄圈所示经ESD术后剥离出的鱼刺一端）
手术室里，在麻醉医师、耳鼻喉科刘理主任的大力支持下，赵广情医生凭借精湛的技术和丰富的经验，成功将鱼刺从食管壁中剥离出来，出血量极少。术后陈嗲恢复良好，对岳阳市人民医院多学科联合诊疗模式和高超的医疗技术赞不绝口。
（鱼刺本尊）
此次成功救治，充分体现了岳阳市人民医院多学科联合诊疗的优势。面对疑难杂症，医院各科室通力合作，发挥各自专业特长，为患者提供最优化的诊疗方案，最大限度地保障了患者的生命安全和身体健康。
来源：岳阳市人民医院
