什么是黄褐斑
黄褐斑，也就是日常生活中人们常说的 “肝斑”，在中医领域则又被称作 “黧黑斑”、“面尘” 等。它属于一种慢性的、获得性的面部色素增加性皮肤病。
临床表现为：在面颊、前额以及下颌部位呈现出对称分布的斑片，这些斑片颜色呈淡褐色或深褐色，深浅程度不一，且边界模糊不清。这种病症容易复发，治愈难度较大。
在亚洲地区，处于育龄期的女性其发病率可高达 30%，黄褐斑主要好发于女性群体，特别是怀孕期以及绝经期的妇女。而且从临床上来看，如今有越来越多二十多岁的年轻女性，也开始出现了病因不明的黄褐斑情况。
病因
黄褐斑的发病主要和三大因素存在关联，这三大因素分别为家族遗传、日光照射以及性激素水平的变化。
除此之外，比如睡眠障碍（像熬夜、睡眠质量欠佳等情况）、使用劣质化妆品（这类化妆品中含有重金属等有害成分）、热刺激、肝脏胃肠方面的疾病等其他因素，同样也会致使黄褐斑的症状进一步加重。
01丨家族遗传
在黄褐斑的发病人群里，有 40% 的患者具有家族病史，而且这种疾病在皮肤颜色原本较深的人群中更易出现。倘若自身肤色偏黑，同时家族成员中又有黄褐斑病史，那么患黄褐斑的概率就会大幅增加。
02丨日光照射
日光中的长波紫外线、短波紫外线和蓝光均可以直接刺激皮肤中的黑素细胞合成黑色素，并能导致皮肤出现光老化，从而促进黑色素合成的关键酶——酪氨酸酶激活，导致黑色素合成增加，于是形成黄褐色
03丨激素水平变化
怀孕、口服避孕药以及更年期的激素替代治疗，这些情况均会使体内的雌激素、孕激素水平升高，进而刺激黑素细胞合成黑色素，最终导致色斑形成。
这便是许多孕妈妈在怀孕中期发现面部开始长斑的缘由。此外，还有部分人群患有月经不调、甲状腺或肾上腺相关疾病，这些病症也会引发激素水平改变，从而促使黄褐斑产生。
治疗
01丨治疗原则
以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障以及抗光老化作为指导原则。
要避免诱发因素，重视防晒工作，同时配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品和美白类护肤品。此外，需结合临床分期与分型的情况，联合系统及外用药物、化学剥脱、激光以及中医药等多种方法进行治疗。
总体的治疗目标是让色斑颜色变淡直至恢复正常，使色斑面积缩小乃至消失，并减少复发的可能性。
02丨基础治疗
①规避诱发因素，调整生活方式
避免阳光直射，减少烹饪或职业活动中的热接触，切勿使用汞、铅含量超标等质量低劣的化妆品；避免服用会引发性激素水平改变的药物及光敏性药物；保证充足睡眠，做到劳逸结合；保持积极良好的心态。
②修复皮肤屏障
使用有科学依据的功效性护肤品，这对黄褐斑的预防和治疗大有裨益。
③防晒
防晒工作应贯穿于黄褐斑治疗的全过程。建议长期使用日光防护指数≥30、UVA 防晒指数+++ 的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，这对控制黄褐斑的发生和发展更为有效。
每 2 小时涂抹 1 次，每次涂抹量为 2mg/cm²，以此减少因日光照射导致的色素沉着；在使用外用防晒霜的基础上，加强遮挡性（规避性）防晒措施，这有利于黄褐斑的防治，并能降低复发几率。
④美白类护肤品
建议在医生指导下选择有功效性及安全性，经过临床验证的美白类护肤品。
⑤治疗相关疾病
积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。
03丨分期分型治疗
活动期：应避免进行光电治疗以及化学剥脱术，此时可选择基础治疗并配合系统药物治疗。
稳定期：在进行系统及外用药物治疗的基础上，联合果酸化学剥脱术、光电等多种方法开展综合治疗。
对于伴有雀斑、褐青色痣等合并症的黄褐斑：应当先对黄褐斑进行改善，之后再考虑对其他合并的皮肤病展开治疗。
温馨提示
敲重点！许多黄褐斑患者一来就询问激光治疗，期待能迅速看到效果，这其实是很大的误区。要知道，如果黄褐斑处于活动期，此时进行激光治疗，反而会导致黄褐斑加重。只有当黄褐斑处于稳定期，并且在修复皮肤屏障以及配合药物治疗的情况下，才可以根据具体情况考虑采取光电、化学剥脱等治疗手段。
黄褐斑素有 “万斑之王” 的称号，治疗过程往往更为复杂，需要打一场持久战。治疗的总体目标是让色斑颜色变淡直至恢复正常，让色斑面积缩小直至完全消失，同时减少复发。在此要提醒大家，切勿病急乱投医。女性朋友们如果受到黄褐斑的困扰，不要过度焦虑，可以前往正规医院寻求专业医生的帮助。衷心祝各位求美者都能早日下“ 斑 ”！
岳阳市妇幼保健院
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来源：岳阳市妇幼保健院医美中心
