近日，岳阳市中心医院消化中心成功开展首例经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM），此技术的成功实施标志着该院消化中心在内镜下治疗取得新突破。
37岁的陈女士患糖尿病5年，2019年开始因反复恶心、呕吐在多家医院诊治均未能根本解决症状。40天前，患者再次因以上症状就诊内分泌科，经促动力、止呕、控制血糖等治疗后,呕吐一直没有明显好转。因无法进食，导致消瘦、体重下降明显，身体质量指数（BMI）13.76kg/㎡（正常范围18.5-23.9kg/㎡），严重影响生活质量。内分泌科组织消化等学科团队进行详细讨论，经完善电子胃镜、消化道钡餐等相关检查后，初步诊断为糖尿病周围神经病变导致的“胃轻瘫”，建议行“经口内镜下幽门括约肌切开术”G-POEM为患者排忧解难。
在充分术前准备后，从日本进修回来，熟练掌握”G-POEM”术的丁翔副主任实施手术，在付清燕医师、刘燕护士、麻醉科陈熙医师的默契配合下，整台手术耗时短、创伤小，术后复查钡餐提示造影剂排空良好，已顺利出院，出院一周后随访，患者已恢复正常饮食，效果满意。
术前术后GSCI对比
什么是胃轻瘫？
“胃轻瘫”其实在临床上并不少见，多数起病缓慢，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎，无明显溃疡、幽门梗阻等明显器质性改变，容易被漏诊或误诊为功能性消化不良等病，往往等到发生顽固性呕吐、胃潴留时，才被诊断为“胃轻瘫”。胃轻瘫最常见的诱因是糖尿病。此外，胃部手术或迷走神经切断术、感染及代谢异常、中枢神经系统疾病等原因也可能诱发胃轻瘫。糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致，主要表现为腹胀、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。
丁翔介绍：G-POEM手术是目前国际上新近开展的高难度、高疗效术式，该技术是内镜隧道技术的创新，通过切断痉挛收缩的幽门肌肉层，使幽门丧失关闭功能，食物可顺利进入肠道，并且手术时间较短，患者耐受性好。成为术后胃瘫、糖尿病胃轻瘫等难治性胃轻瘫最有希望的治疗手段。
消化内镜中心团队建设
近年来,消化中心始终坚持从患者需求出发，在何林方主任带领下的消化内镜团队，先后在日本（NTT东日本关东医院）、上海市第一人民医院、上海长海医院、中山大学附属肿瘤医院进修学习，各类微创精准诊疗技术突飞猛进。团队经验丰富，技术力量雄厚，目前已常规开展逆行胰胆管造影术、胆总管取石术、胆道肿瘤支架置入术、内镜下黏膜剥离术、经口内镜下括约肌切开术、黏膜下肿瘤挖除术、超声内镜引导下细针穿刺术、超声内镜引导下胆汁引流术、超声内镜引导下胃底静脉曲张弹簧圈联合组织胶栓塞术、食管胃底静脉曲张的套扎术、食管胃底静脉曲张硬化剂及组织胶注射术、内镜下内痔套扎术、内镜下内痔硬化剂注射术、食管及胃肠狭窄的扩张及支架置入术、内镜下胃造瘘术、内镜下异物取出术、内镜下止血术等三、四级内镜手术。科室将继续以创新为导向、以技术为生命、以质量为追求，真正担起人民健康的守“胃”兵职责。
来源：岳阳市中心医院内科消化中心
