近日，岳阳市人民医院神经内科一病区成功开展一台经导管颅内夹层动脉瘤血流导向装置植入术，为患者解决颅内动脉瘤问题，标志着岳阳市人民医院脑血管病治疗的技术水平迈上新的台阶，为市民提供高效、优质的诊疗服务能力进一步提升。
30多岁的小王一直热爱运动、身强体健。在一次运动之后突然出现持续性的头痛，并严重影响睡眠。他警觉地到就近的医院做了头颅CT，结果并无异常。可回家服用止痛药后，头痛仍无缓解，遂赴岳阳市人民医院神经内科一病区就诊。虽然小王活动自如，头颅CT无异常，曾经也有过头痛症状，但副主任潘志勇仍敏锐地发现此次小王疼痛的程度更重，时间更长，结合他年轻、爱运动的特点，因此高度怀疑病小王颅内血管夹层！
潘志勇副主任迅速联系影像科通过绿色通道陪同患者完善急诊头部核磁检查及脑血管造影，结果果然与之前推测的一样：导致小王头痛的“元凶”就是右椎动脉夹层动脉瘤！
图1：右椎动脉造影提示右椎V4段巨大夹层动脉瘤
图2：右椎动脉三维造影
患者全脑血管造影（DSA）提示动脉瘤瘤体大，且上方紧挨椎动脉的重要分支小脑下后动脉、V4段富含小穿支，如果常规行支架辅助动脉瘤栓塞术，风险极高且不利于夹层修复。 经过反复讨论及与家属详细沟通，神经内科一病区决定使用血流导向装置来治疗动脉瘤。
图3 ：黄色箭头提示：近端新发夹层
图4：支架精准释放完全覆盖动脉瘤
同时，DSA还显示夹层正在继续向近心端扩展（图3），随时有血管破裂出血及血管闭塞导致严重脑卒中可能。手术风险进一步升级！手术过程虽然惊险万分，但是在周元主任介入团队精细地操作下，手术顺利完成，术后造影提示近心端夹层动脉瘤完美闭塞，远端动脉瘤内造影剂滞留，逐步形成血栓（图4）。小王麻醉醒后头痛遂即缓解了大部分。经过神内一区“信安”医护团队地精心治疗和护理，小王顺利出院。为表感谢，出院这天家属特意送来锦旗。
