胚胎和内膜都好，试管还不成功？

胚胎在女性的子宫里，就像种地时播种的一颗种子。如果土壤贫瘠或空间不够、土壤里有很多石头杂物，就很有可能影响种子的生根发芽。

比如，宫腔粘连、薄型内膜、内膜息肉、内膜炎、黏膜下肌瘤、纵膈子宫等。其中，薄型内膜是临床比较难解决的问题。

好在，已经有了一些拯救的办法。

比如，常用的治疗方法有增加雌激素剂量及延长给药时间、阿司匹林、他达拉非、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子，以及我们的特色治疗富血小板血浆(PRP)宫腔灌注。

目前，我们采用的是「形态学」来对胚胎进行评分，换句话说就是“看外表”。如果外表漂亮就会评判为优质胚胎，但胚胎内部的染色体及发育潜能是眼睛看不了的。

这种情况下，有可能一个评选为4AA的胚胎，但自身染色体却是21-三体（唐氏儿）。这类胚胎极大可能不能着床，就算着床后期也会面临流产。

即使双方染色体正常，胚胎也能发生染色体异常。胚胎在分裂过程中，染色体也在不断的复制、分裂，在这个过程中就有可能发生错误，导致胚胎染色体异常。随着年龄的增加，胚胎染色体异常的概率也在增大。

据统计，35-40岁胚胎异常率约65%，大于40岁胚胎异常率高达83%。

对于这类情况，也是有解决办法的。对于高龄的女性，可以通过三代试管的技术对胚胎染色体进行筛查，选出无染色体异常的胚胎移植。

这与体内的免疫系统有关。抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、类风湿关节炎等都可能导致着床失败。

这些基础疾病需要治疗且稳定后再进行移植。尤其是既往发生过2次及2次以上胎停、生化的姐妹，移植胚胎前需要详细的免疫筛查。

胚胎也一样。胚胎移植的时候，若在内膜接受度最佳的时候，有利于正常着床。部分姐妹可能存在种植窗提前或推后。我们可以通过ERA的技术进行检测，然后再精准的进行移植。

有些胚胎无法着床的原因，是受到了一些危险因素影响。比如，过量接触了甲醛、苯等有毒有害物质或吸烟、饮酒。

另外，身体的肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病血糖控制不佳等都会降低妊娠率。