近日，小红又因低血糖送入附近医院，经过体查CT，发现其胰腺占位，于是小红来到岳阳市人民医院肝胆外科求诊。郭俊副主任医师经过详细检查认为患者胰腺占位为功能性胰岛素瘤可能性大。在了解小红反复低血糖的病史后，郭俊认为其病情极有可能有关联，立即邀请内分泌科会诊。
两科医生讨论后认为，虽患者有胰岛素瘤的典型特征，但结合患者既往有垂体微腺瘤病史，考虑遗传性多发性神经内分泌肿瘤。此类肿瘤极为罕见且分型复杂，尚需进一步完善多项检查。经过与患者家属沟通后转入内分泌科进一步检查，最终果如医生预料，小红患有遗传性多发性神经内分泌肿瘤，Men-1型，确定性质为功能性胰岛素瘤。这极有可能就是引发小红20年低血糖的元凶！
内分泌科周迪军主任启动了医院罕见病团队进行了MDT会诊，摆在医生和患者面前是两个现实病情：一边是致死性低血糖，一边是胰腺占位超过4cm极可能存在癌变。
CT图像
如果手术的话，小红的低血糖会成为高危因素。且经过影像科确认，除了胰腺体尾部4cm的大肿瘤外，胰头、胰体部还可见多个小肿瘤。如果切不干净，术后病人血糖可能仍然降不下来。如果多处切除损伤了胰管则增加了胰漏及出血的风险，同样危及生命…手术实在困难重重，但团队一致认为：手术必须要做！
“得让病人有希望！不能再让治疗陷入僵局！”压力虽然传到了外科医生肩上，但肝胆外科谭兴国主任迎难而上，召集科内医生进行了研究，为小红制定手术方案。再与小红家属多次沟通并取得充分理解后，手术立即开始。术中，谭兴国带领肝胆外科团队使用腹腔镜超声精准定位肿瘤，做好预切除线，行胰腺体尾部切除及胰头胰体肿瘤局部切除术。与此同时，麻醉医生为患者动态测量血糖，维持平稳，为手术保驾护航。手术比预想的要顺利，出血量不足100ml。庆幸的是，肿瘤病理结果为良性，且术后小红空腹血糖均维持在6mmol/L左右，再无任何低血糖症状。萦绕在小红头上长达20年的乌云消散殆尽，未来的美好生活豁然开朗！
血糖波动图（03月25日以后为术后血糖）
据悉，多发性神经内分泌肿瘤是一种罕见的遗传性疾病，胰岛素瘤是其中一个表现。它会导致人体内的多个内分泌腺体出现肿瘤，因此，其激素的分泌可能会受到影响，导致一系列健康问题。由于这种疾病早期可能没有明显症状，因此定期体检对于早期发现和治疗至关重要。特别是当年轻患者出现低血糖等不寻常症状时，应高度警惕可能与内分泌系统肿瘤疾病有关，并建议进一步到医院进行检查。
肝胆外科门诊地址：1号楼2楼248诊室
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来源：岳阳市人民医院
