绝经后要取环吗
岳阳市妇幼保健院妇科
绝经后取环那些事
什么是绝经？
为什么绝经后取环可能会很困难？
绝经后宫内节育器可以不取吗？
绝经后取出宫内节育器的时机?
长时间不取宫内节育环可能引发的风险有哪些?
取环前后的注意事项有哪些？
什么是绝经?
绝经是回顾性诊断，指最后一次月经后一年未来月经，我们称之为绝经，它的实质是卵巢功能衰竭。40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。
为什么绝经后取环可能会很困难?
绝经后宫内节育器可以不取吗？
由于妇女围绝经期及绝经后生理和病理变化，以及随着宫内节育器使用年限的增加，宫内节育器取出手术与绝经前相比，手术难度和风险增加。
妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，宫颈、子宫逐渐萎缩，容受性下降，弹性变差，宫颈管狭窄甚至粘连，可能出现宫颈暴露困难、扩张困难，探查宫腔难度加大，甚至无法进入宫腔。
子宫萎缩可能引起宫腔缩小，肌壁变薄，宫内节育器留置时间过长，会引起节育器的嵌顿或加重原有嵌顿，增加节育器异位风险及取环难度，引起子宫穿孔，还可能对膀胱、肠管等周围的脏器造成损伤。
且随着放置时间延长，很多节育器已超过有效使用期多年，节育器的结构可能会出现老化、断裂后脱落等情况，增加取环难度。
绝经后，如果宫内节育器滞留宫腔，可能导致感染、下腹部疼痛、腰骶部下坠感、白带异常和阴道出血等，对女性健康带来一定的影响。
绝经后年龄大，合并内科、外科疾病的机会增多，对手术的耐受性降低。
因此，绝经后不及时取出节育环，会引起一系列问题，绝经后一定要记得取环哦。
绝经后取出宫内节育器的时机？
绝经后
记得取环哦
不同宫内节育器的使用年限
不同的节育器类型、金属含量决定了节育器不同的建议使用年限。下图为常见宫内节育器的有效年限：
建议女性闭经后的6~12个月内取环
如果错过这个时间，越早取环越好。如果绝经1年以上，安全起见建议宫腔镜下取环。
取环应权衡利弊，不强行取环
取环应基于身体状况、环的状态等综合情况，应权衡利弊，不要强行取环。
长时间不取宫内节育环可能引发的风险有哪些?
1.出血、感染的可能：引起盆腔炎等疾病；
2.子宫穿孔的可能：造成女性膀胱、输尿管、肠道等损伤；
3.节育环嵌顿、断裂、残留的可能：出现取环困难，需宫腔镜下取环，甚至需腹腔镜辅助。
取环前后的注意事项有哪些？
一：取环前的注意事项：
1.到有条件的医院就诊：绝经后宫内节育器取出手术需在二级及以上的医疗机构、或具备相应资质和条件的计划生育技术服务机构进行。施术单位必须具有开展抢救及开腹手术的技术能力，包括具备输血的条件。
2.取环前需经专业医务人员评估全身状况，完善相关检查，排查手术禁忌症；
3.各种疾病的急性阶段，感染性疾病，生殖器官炎症等，需待治愈或病情稳定后再手术。
二：取环后的注意事项：
1.取环后注意卫生，保持外阴清洁干燥，禁性生活、盆浴2周。
2.取环后会有少量出血，一般取环后1~2天内会有少量出血，如果出血量大于月经量、腹痛、发热等不适随诊。
3.按医嘱服药。
4.实施麻醉镇痛下取出手术者，术后24h不能骑车、驾驶机动车或从事高空作业。
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来源：岳阳市妇幼保健院妇科
