每年冬天，都是急性心梗的高发期，尤其是12月至次年的1月，心梗的发病率会直线上升。
心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，具有发病急、进展快、病死率、致残率高等特点。临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有血清心肌损伤标志物增高及心电图动态变化，属于急性冠状动脉综合征中的严重类型。近年来，我国急性心梗的发病率逐年升高。目前，急性心肌梗死是中老年人常见的危害性很高的一种疾病，需要在短时间内明确诊断，并给予相应处理，对挽救患者生命至关重要。心梗来临前，其实并不是悄无声息的，所以发现心梗早期的预警信号，对尽早救治意义重大。部分患者在发病前可能会出现一些先兆症状，如乏力、胸部不适（可伴有或不伴有左肩部、背部、手臂、颈部、下颌部或腹部等部位的疼痛）、心悸气促、烦躁及心绞痛等前驱症状。且心绞痛的症状较以往更频繁、程度更剧烈、持续时间更久，硝酸甘油的疗效更差且诱发因素也不明显。疼痛的部位和性质多与心绞痛相似，但诱因多不明显，程度较重，且常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。也有部分患者疼痛症状不明显，但起病即表现为休克或急性心力衰竭。还有部分患者胸痛的部位不典型，常被误认为是胃痛、牙痛或者肩周痛等。急性心肌梗死除了有典型的胸痛，可伴随有其他症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。各种类型的心律失常亦较常见，通常以室性心律失常为主。急性心肌梗死发生亦会影响心排血量，造成心力衰竭、低血压和休克。不管是谁，一定要及时读懂心梗的预警信号，才有可能在关键时候救回一命。心肌梗死的发病人群可有如下危险因素：中老年、高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等。若有以上危险因素的患者发生了上文所述的症状，则应高度怀疑发生了急性心肌梗死。若发生急性心肌梗死，应牢记一句话“心梗的黄金急救时间是2小时左右，及时拨打120急救电话”。（1）发现家人突发心肌梗死，首先不要惊慌，要保持镇静；让患者立即卧床休息，尽可能减少活动；开窗通风，保持室内空气新鲜；尽快吸入氧气，并舌下含服硝酸甘油；立即拨打急救电话。（2）在等待救护车期间，如果发现患者脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应轻轻将患者头部放低，足部抬高，解松患者领口、裤带，有条件者要吸氧，注意保暖，以增加血流量。此时不能再用硝酸甘油。（3）如果患者发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰，以及过于肥胖，头低足高位会加重胸闷，应扶患者取半卧位。（4）如果患者脉搏突然消失、意识丧失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，持续到急救人员到达现场。（5）在救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他慢性和威胁生命的疾病、有无手术和外伤等情况。急性心肌梗死患者入院后，需要进行心肌再灌注治疗，一般有2种方案：经皮冠脉介入术（PCI）和溶栓治疗，前者为介入手术治疗，后者为静脉药物治疗。在心肌梗死发生的3～6小时，最多12小时内，在有条件的医院，首选经皮冠脉介入术，旨在立即开通闭塞的冠状动脉，挽救缺血的心肌。若无行经皮冠脉介入术的条件，则可以选静脉溶栓治疗，亦可以达到开通血管的目的。在完成血管灌注的目标后，依据患者的病情，可能会将患者转入重症监护室或普通病房接受药物治疗。● 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛。● 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦和缬沙坦等。注意：药物服用均遵医嘱，不能轻易断药、停药，以免给身体带来不可挽回的后果。用药期间需要监测药物的不良反应，同时监测心率、血压。持续时间超过30分钟的胸痛，需要警惕急性心肌梗死。❀ 一识别：急性心肌梗死多见于40岁以上的中老年人，近年来有年轻化趋势，女性在绝经前发病率低于男性。有基础疾病（如糖尿病和糖耐量异常、高血压、脂代谢异常等）的人群发病率高较无基础疾病的人群高。有不良生活习惯（如吸烟及高糖、高脂、高盐饮食）的人，也容易发生急性心肌梗死。若这些人群突发胸痛、大汗且不缓解，要高度怀疑发生了急性心肌梗死。❀ 二急诊：若怀疑是急性心肌梗死，应做到早发现、早急诊，不得耽误，并加强住院前的就地处理。目前大部分二甲及以上医院都设有胸痛中心，24小时救治此类患者，切勿因不重视或疏忽而导致错过黄金救治时间窗。❀ 三治疗：患者一旦确诊急性心肌梗死，必须立即治疗，治疗方案见上文。❀ 四管理：急性心肌梗死患者出院后的治疗同样非常重要。除了严格遵医嘱服药外，应避免各种诱发因素，如紧张、愤怒、激动、饱餐、寒冷等，应戒烟、限酒；肥胖患者应控制体重；高血压、糖尿病患者应严格控制血压和血糖。此外，调整日常工作和工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动，以控制不发生心绞痛症状为度。还要注意严格遵医嘱进行复查，如心电图、血脂、心脏彩超、凝血功能等。一旦发生心肌梗死，时间就是生命，手术或合适的药物治疗时间越早，保存的心肌就越多，生存的概率和以后的生活质量就越高。
