田道法教授
主任医师/教授/博士生导师 全国知名耳鼻喉头颈外科专家，擅长运用中西医结合防治头颈肿瘤及耳鼻咽喉变应性疾病，尤其对鼻咽癌的癌前预防及放、化疗后康复、复发与转移防治、改善生存质量等方面经验独到;同时广泛涉足耳鼻咽喉-头颈外科专业各个分支领域，在耳鼻咽喉疑难病症诊治方面具有非常丰富的临床经验。田教授本院坐诊时间为：每月最后一个周六上午，特殊情况本公众号将另行通知。
01
什么是咽喉炎
咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。急性咽喉炎主要是由病毒细菌引起的。
慢性咽喉炎可由急性咽喉炎逐渐演变而来，也可慢性潜隐开始。如吸入有害气体、化学粉尘、长期用声过度或发音不当，以及鼻、鼻窦、咽或下呼吸道感染均可成为喉部慢性刺激的来源。或继发于各种慢性疾病如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、焦虑或抑郁症等。患者的主要症状是声嘶、喉部干燥、说话时感喉痛，常因喉部分泌物增加而觉有痰液粘附。
02 咽喉炎分类
慢性单纯性咽喉炎：喉粘膜充血、红肿，镜下粘膜及粘膜下组织充血、水肿，有一些淋巴细胞浸润，基底膜增宽、变疏松。
慢性肥厚性咽喉炎：喉头粘膜增厚，镜下粘膜上皮增厚，可有鳞状上皮化生，并有角化现象；粘膜下纤维组织明显增生，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。
慢性萎缩性咽喉炎：喉粘膜萎缩变薄，干燥而发亮，声带变薄、张力减弱。镜下可见粘膜下纤维组织增生，粘膜萎缩和腺体萎缩、消失，纤毛柱状上皮被化生的鳞状上皮所代替。声带小结是慢性喉炎的一种类型，多因长期用声过度或用声不当而致，小结多位于声带膜部的中心。初起时，小结柔软而带红色，其中血管扩张充血、间质水肿。随后，因发生纤维化和玻璃样变，表面的上皮棘层增厚，并有角化，小结因而变得坚实而呈苍白色。
03 田道法教授咽喉炎医案
孟某，女，45岁。教师职业。
初诊(2022年9月8日)：主诉咽干，异物感3年余。患者于3年前始出现咽部干痒、异物感等咽部不适感，自己注意休息和服用草珊瑚含片无明显好转，平日容易疲劳，失眠多梦，纳可，便结，时有咯痰，量少而黄。舌红少苔，脉细数无力。
辨证分析：阴虚少津，虚火上炎，咽部干痒咳嗽或咽部哽哽不利；咽喉失养，故见咽部黏膜干燥；虚火上炎故见失眠多梦，时有咯痰，量少而黄；气阴两虚则见容易疲劳，舌红少苔，脉细数无力。
诊断：慢喉痹（慢性咽炎）。
辨证: 气阴两虚证。
治法：益气养阴，生津润燥。
方药：养阴清肺汤加减。
处方：太子参20g，生地黄15g、熟地黄15g、玄参15g，黄芪15g，麦冬10g、牡丹皮10g、枸杞子10g等5剂，水煎服，1日1剂，水煎2次，分2次温服。
嘱患者饮食清淡，多饮水，减少或避免长时间过度用声。同时配新癀片含服，每次1片，每日4～5次。每当内服汤药煎好后，倒于杯中，张口于杯口上方，乘热缓缓吸其蒸汽，每日1～2次。
二诊（2022年9月13日）：自诉咽部干痒、异物感减轻，睡眠有所改善，纳可，二便可。舌淡红少苔，脉细数无力。
处方：太子参15g，生地黄15g、熟地黄15g、玄参20g，黄芪15g，麦冬10g、赤芍10g、枸杞子10g等7剂，水煎服，1日1剂，水煎2次，分2次温服。续癀片含服，每次1片，每日4～5次。每当内服汤药煎好后，倒于杯中，张口于杯口上方，乘热缓缓吸其蒸汽，每日1～2次。
按语：此案慢喉痹，病程一般较长，多有咽痛反复发作史。本病主要由脏腑虚损，咽喉失养及痰凝血瘀，结聚咽喉所致。《丹溪心法·缠喉风喉痹六十五》提出：“喉痛，必用荆芥，阴虚火炎上，必用玄参。”故在治疗此患者时使用了养阴清肺汤加减，且重用玄参。
04
咽喉炎防治
咽喉炎朋友应以凉性和平性食物为主，少食或不食大蒜、辣椒、白酒等刺激性食物。因为这些食物容易诱发或加重黏膜充血，这对咽喉无异于火上加油。
多吃一些具有清热、生津作用的新鲜蔬菜水果，如梨、甘蔗、西瓜、萝卜、丝瓜、无花果、荸荠、藕、冬瓜、香蕉、百合等。
适度增加蛋白质的摄入，以提高人体的免疫力。人体免疫力的高低与咽喉炎的复发有着直接关系，因此应适当增加鱼类、虾、 肉类、奶类等优质蛋白的摄入量。在补充蛋白质时要注意少吃羊肉、狗肉等过于温热的食物，否则容易加重咽喉不适的症状。
慢性咽喉炎的预防
1.及时治疗急性咽喉炎，防止演变成慢性。
2.防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。
3.加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。
4.发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。
5.用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗，消除炎症。
6.声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除。
7.坚持做经络穴位拍打、按摩、刮痧等能宣肺利咽，治疗和缓解咽喉炎症状。
来源：岳阳市中医医院眼耳鼻喉头颈外科
