“POEM”-送给贲门失弛缓患者最美的诗

来源:智慧岳阳 发布时间:2023-08-07 10:05:26
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湖南·岳阳

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     生活不止诗和远方,还有眼前的美食。喜欢吃美食是一件非常享受的生活体验,但有些人美食当前却不敢享用。1周前,我院消化内科收治了一名这样的患者。

      周女士今年30岁,2年前开始出现进食后胸骨后及后背部胀痛不适。病情之初,症状并不严重,大口进食或进食过快时才有哽噎感,必要时喝口水就能够得到缓解。后长期在外地就诊,由于长期“烧心”症状,当地一直按反流性食管炎予以抑酸、保护黏膜等对症支持治疗。半年前,周女士病情进一步加重,吃东西就水吞咽有时连水也会吐出来。更难受的是,晚上睡觉总有食物倒流,将熟睡的她呛醒。终于在一次上消化道造影中发现问题所在:造影剂在贲门部逐渐变细,呈“鸟嘴状”,贲门呈收缩状。周女士回到家乡岳阳,来我院消化内科就诊,经何林方主任与丁翔博士全面评估病情后,决定为她行POEM手术治疗。

achalasia,AC


贲门失弛缓症


是一种较罕见的以食管体部蠕动丧失和食管下括约肌(LES)松弛障碍为特征的食管动力性疾病,发病率在成年人中约每年0.3~1.63/10万。该病病因尚不完全明确,可能与感染和自身免疫因素造成食管肌间神经从内的抑制性节后神经变性,神经递质NO受到影响,造成食管动力障碍。

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     POEM(peroralendoscopicmyotomy)手术指经口内镜粘膜下肌切开术。是一种近年来新兴的治疗食管动力障碍疾病的 内镜下治疗方法。完全经食道内镜手术,患者体表无切口,微创、安全、疗效显著。通过内镜下切开固有肌层,达到恢复食管通畅及动力的效果。

     POEM无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,手术时间短、创伤小,患者恢复快,手术第二天就可以进食。除此之外,它还大大克服了传统治疗疗效的不确定性,疗效可靠。

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      入院后主管医生任倩积极完善术前相关检验、检查,充分完善术前准备。彭澎副主任为患者完善超声内镜,发现患者食管下段固有肌层明显增厚,最厚处达4.2mm,再次证实患者诊断为贲门失弛缓明确。丁翔博士与护士方娜为其实施了内镜下POEM手术,彻底破裂了食道“紧箍咒”。术后周女士恢复良好,第三天开始进食半流质食物,饮食通畅,无阻塞感。经过术后5天的观察,周女士未出现任何并发症,恢复良好,满意出院。



术前造影

术前超声

术后造影

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岳阳市中心医院消化内镜中心

团队建设

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      内科消化内镜团队实力雄厚,以丁翔、苏卫华、谌林杰、黄乾雄、彭澎五位副主任为首,先后在上海市第一人民医院、上海长海医院、中山大学附属肿瘤医院进修学习,在何林方主任带领下,大力发展内镜微创诊治技术。此次poem手术的顺利完成,标志着内科在内镜隧道技术领域的重大突破。今后我们将以更加精湛的技术、优质的服务让患者信任而来,满意而归!



来源:岳阳市中心医院内科消化中心

责任编辑:彭旭

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