心脏微创手术再攀高峰
-岳阳市中心医院再次完成高难度经皮二尖瓣缘对缘修复术-
导读
5月12日下午，岳阳市中心医院心血管内科结构性心脏病团队在超声、麻醉等多学科的密切配合下，再次成功完成一台经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。 该项微创手术操作难度大，被称为心脏介入术的“天花板”，截止目前国内仅有少数心血管专科及综合医院新近开展，进一步确立了医院在湘北地区结构性心脏病领域的龙头地位，为二尖瓣关闭不全的患者提供一个全新的治疗选择。
病例回顾
75岁的女性患者罗阿姨，因心力衰竭、心源性休克急诊入院，完善检查明确病因为二尖瓣前瓣脱垂并中-重度返流。 因患者二尖瓣不能有效关闭，导致左心负荷增加、心衰反复发生，严重威胁患者生命。考虑到罗阿姨无法耐受传统的开胸、心脏停跳手术，经过全面评估后，心血管内科潘港、赵建华两位主任决定再闯禁区，选择经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。
再攀高峰
为确保手术顺利，做到精准施治，5月10日晚，心血管内科团队邀请经验丰富的中山大学孙逸仙医院结构性心脏病团队进行详尽的线上术前讨论，进一步完善了术前准备。5月12日下午，在心脏结构、超声、麻醉、介入多学科团队密切配合下，手术团队通过食道超声和DSA引导，经皮股静脉精准穿刺房间隔最佳位置，瓣膜夹通过输送系统送入左心房，到达二尖瓣病变区域，术者反复评估二尖瓣返流位置、抓捕位置、返流程度，巧妙夹合，手术取得圆满成功。患者术后返流程度从重度改善为轻度，其余指标逐步恢复正常。
三维食道超声指导下二尖瓣钳夹术
专家共识
潘港介绍，二尖瓣重度返流的介入治疗一直是心血管介入领域的难点和热点。传统的外科治疗需要开胸、心脏停跳，创伤大、康复周期长，而中老年患者往往基础病多、抵抗力低下，难以承受开胸手术的风险。经皮二尖瓣缘对缘修复术（二尖瓣钳夹术）是在食道超声和DSA的精确引导下，使用独特的三层双调弯导管，将MitralClip装置送入患者左心，即可完成二尖瓣的修复，减少乃至杜绝二尖瓣的返流。
（手术示意 图片来源于网络）
心血管内科作为国家临床重点（建设）专科，继今年2月份首次完成TEER来，再次成功开展此项手术，标志着团队在结构性心脏病领域的技术水平再上新台阶。随着经导管二尖瓣缘对缘修复术（MitraClip）的进一步推广和普及，将为更多心脏瓣膜病患者送去健康福音！
来源：岳阳市中心医院
