4月13日上午 11:30,岳阳市中医医院急救中心,一阵急骤的铃声,打破了工作的平静。“我这里是岳阳县杨林镇某地,一肾衰患者不慎从3米的高处摔下,全身疼痛难忍,不能动弹,右上肢、左下肢完全不能活动,情况万分危急,请求快速救治…”, 一场生死救援之战由此拉开了序幕。
▲图源:网络
3名院前急救队员紧急出动,随救护车风驰电挚般的奔向求救地点。岳阳县杨林镇某地距岳阳市中医医院有70多公里之遥。1个多小时后,赶到现场。患者家属介绍,患者袁某,69岁,是一位肾衰竭病人,一直在市中医医院行规律性血液透析治疗,因事回家,不慎坠伤。现场患者神志嗜睡,血压90/70mmHg,体格检查发现右侧肱骨骨折、骨盆骨折、左侧股骨骨折,立即建立静脉通路补液、固定体位、上氧、监护患者生命体征。一边行院前急救,一边向医院急救中心报告患者情况。院内紧急做好抢救治疗准备工作。
下午3时左右,患者安全转运入院,急救专业团队无缝接应,急救中心主任高云水亲自组织,进行院内抢救性治疗,立即行纠正休克并右侧肱骨骨折部位夹板固定,左侧股骨骨折牵引固定,开通绿色通道完善CT等检查。诊断考虑患者为多发伤创伤性休克、创伤性髂部血肿、左侧股骨粗隆间骨折、右侧肱骨远端粉碎性骨折、双侧耻骨骨折、慢性肾功能不全不全尿毒症期,立即转入ICU,告知家属患者病情十分严重,随时有生命危险!
果不其然,患者转入ICU不到两个小时,腹痛加剧,腹部包块增大,血压进行性下降,休克加重。患者体内出血增加,有可能存在血管破裂!ICU主任舒晓立即组织床旁抢救,行深静脉置管限制性补液、输血、去甲肾上腺素维持血压…。同时向医务部报告,启动MDT救治机制。
▲图源:网络
10分钟,仅仅10分钟,创伤骨科主任孙明星、普外科主任戴斌、副主任秦伟、麻醉科洪波主任、神经内科主任蔡超群、副主任肖科金、肾内科主任傅淑芳、医学影像科主任易思明等10多位专家,准时赶到ICU,在医务部副主任高云水组织下,紧急会诊,分析病情,研究下一步救治方案。果断决定,在确保生命体征的情况下立即行腹部血管增强CT检查,查出出血部位,施行止血术。
增强CT显示,患者骨折导致右下肢髂内动脉分支血管破裂,仍在不断渗血!
髂内动脉破裂修补或止血是一个难题,但如果出血止不住,患者就没有生还的可能!MDT救治专家组果断决定,施行动脉介入栓塞术阻断血管!
麻醉部洪波主任带领团队密切配合,蔡超群主任带领肖科金、孙正骥等介入治疗团队成员在DSA下为患者行右髂内动脉分支弹簧圈血管栓塞术。通过近1小时的紧张治疗,顺利闭塞血管,止住体内出血!休克迅速得到纠正,生命体征平稳,患者转危为安!
目前,患者已转入普通病房,病情恢复良好,开始康复治疗。
来源:岳阳市中医医院