近日，近八十岁的钟奶奶在家突发胸部剧烈疼痛，被家人紧急送至岳阳市中心医院心内科。经冠脉造影确诊为冠心病冠脉严重三支病变，这是一例集多支冠脉病变、严重钙化扭曲病变于一身的复杂冠脉病变病例，须立即手术治疗，首选冠脉搭桥手术。
针对奶奶的情况，心血管内外科、麻醉科、重症医学科等进行MDT讨论，老人的冠状动脉三支主要分支均存在非常严重的狭窄。后降支及回旋支局限性狭窄，钙化积分低，可以行PCI开通。但前降支近端钙化严重、严重扭曲成角，行介入旋磨手术风险高开通难度大，且存在支架膨胀不良可能，远期效果差。如行普通开胸冠脉搭桥搭桥手术固然可以解决三根冠脉血管狭窄问题，但是近80高龄的患者有多种合并症，基础情况差，麻醉风险高，不能耐受开胸体外循环手术。心脏中心手术团队经过积极讨论，结合钟奶奶的病情特点，为她量身定制了冠脉杂交治疗方案，这样，可以在最大程度保持疗效的基础上减少手术创伤，加快术后恢复。
经过成功的冠脉介入治疗后，团队为钟奶奶进行左胸行小切口乳内动脉-前降支心脏不停跳冠脉搭桥，整个搭桥手术时长不到2小时。术后22小时患者顺利拔除气管插管，停用呼吸机，从重症监护室转回心血管外科专科病房继续术后治疗，术后第10天，钟奶奶顺利出院了，至此，严重复杂“心病”得到妥善解除！
专家介绍，复杂冠心病的常规手术治疗包括经皮冠脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥手术（CABG）。传统的冠脉搭桥手术一般采用自身动脉作为桥血管，远期通畅率较好，但手术将会给患者围术期带来创伤和痛苦，而内科介入手术则以较小的创伤对病变血管进行再血管化，但对于一些复杂的情况则会束手无策。随着冠心病治疗理念的不断更新，杂交手术应运而生。此类手术是目前最先进的冠心病手术模式，它不仅能将内、外科治疗的优点结合，还能降低二者各自确定带来的不利因素。十分适用于复杂冠心病的多学科联合治疗。
继完成首例主动脉夹层杂交手术之后，此次冠脉搭桥杂交手术的成功，标志着我院心脏中心正式全面进入“杂交手术时代”。冠脉杂交手术能充分发挥动脉桥使用寿命长和切口小，介入治疗微创的优点，使患者的治疗效果最优化，并能将风险和痛苦控制到最低。此次手术的成功，集中展示了岳阳市中心医院心脏中心心内科、心外科、麻醉科、危重症医学科、放射科等多学科团队高效配合、解决高难度病例的技术能力，也是市内医疗手术多学科间的一次成功创新，将为更多患者带来健康福祉。
END
来源：岳阳市中心医院
