未生育就遭遇胎盘植入,怎么办?

来源:智慧岳阳 发布时间:2023-03-30 11:21:33

    未生育就遭遇胎盘植入,怎么办呢?传统清宫,可能会导致内膜受损、宫腔粘连影响下次怀孕,清宫时出血多面临切除子宫的风险等。

  “现在有了新的方法,就是高强度聚焦超声消融治疗,也就是我们常说的海扶刀®”。岳阳市妇幼保健院妇科刘群副主任医师这样介绍说。近日,妇科为一位特殊的胎盘植入患者实施了海扶刀®治疗。该患者幼时患小儿麻痹症,言语表达迟缓,部分肢体活动障碍。此次试管双胎孕20周难免流产,产后胎盘残留,考虑发生了胎盘植入。患者口服药物治疗近一月,胎盘并未排出,复查超声宫腔仍可见47x27x32mm的残留胎盘组织。妇科李春香主任在详细了解患者病史后认为若直接行清宫术,可能无法一次清除干净,而且术中容易发生大出血。与患者家属沟通后为其制定治疗方案为海扶刀®治疗+清宫术。治疗过程顺利,胎盘病灶消融满意。三天后在静脉麻醉下为患者行清宫术,完整清除胎盘,术中出血仅20ml。

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    胎盘植入是胎盘绒毛不同程度的侵入子宫肌层,甚至突破浆膜层。产科严重并发症之一,可引起产后出血、产褥感染、凝血功能障碍甚至危及母婴生命,临床处理非常棘手。现在随着剖宫产、人流术及其他宫腔操作的不断增多,胎盘植入的发生率由1/2500上升至1/500。

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海扶刀®治疗原理

  海扶刀®治疗将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位,通过热效应使绒毛组织变性、坏死,引起蜕膜与绒毛板分离,从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离,使清宫术容易,甚至胎盘组织部分自行剥脱出,可避免清宫。而经海扶刀治疗后部分胎盘组织娩出能刺激子宫收缩,血窦关闭,使剩余胎盘组织失去了血供,逐渐变性、萎缩,甚至坏死脱落,促进子宫复旧,形成良性循环。   

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   目前岳阳市妇幼保健院已经使用海扶刀®治疗了数十例胎盘植入患者,治疗后随访月经均恢复正常,且目前有6位患者成功妊娠并且再次分娩过程中未再出现胎盘残留或者植入的情况。

    海扶刀®在妇科疾病中的应用还有:子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症。保完整子宫,做完美女人,希望聚焦超声消融手术造福更多的女人!


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哪些胎盘植入患者适合海扶刀®治疗呢?

1、经阴道分娩超过7天的患者;

2、生命体征平稳,无活动性大出血及感染征象,肝肾功能及凝血功能正常,血红蛋白≥70g/l;

3、子宫收缩良好,残留胎盘面积≥3x3cm,未穿透子宫浆膜层;

4、有强烈保留子宫、母乳喂养意愿,不愿接受手术及化学药物治疗者;

5、无严重内外科合并症。



来源:岳阳市妇幼保健院妇科

责任编辑:彭旭

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