新突破！湘岳医院成功开展首例永久性人工心脏起搏器植入术联合冠脉造影术

岳阳广电全媒体讯（通讯员 刘嘉璐 袁钢）在湖南省血防所党委领导的抓党建，强业务的正确引导下，湘岳医院的各个临床科室学科建设不断增强。2月24日，湘岳医院心血管介入团队顺利为一位67岁男性患者实施首例“永久性人工心脏起搏器植入术”。此次手术对该院微创介入手术的开展和医疗技术的提升具有十分重要的意义，实现了湘岳医院在该领域“零的突破”，标志着心血管内科在心脏介入技术方面又迈进了一个新的台阶。

患者详情

患者任某，67岁，因“反复胸闷，心悸一年，加重一周”入院。就诊后，行动态心电图提示：窦性停搏，最长RR间期6.0秒，ST段动态改变。诊断上考虑心律失常，窦性停博；冠心病待排。患者有心脏起搏器植入的指征。介入室许哲主任和心内科主任江远东与患者及家属积极沟通，建议尽快植入心脏永久起搏器以改善临床症状，尽量降低心脏骤停风险。起搏器植入术后同台做冠脉造影术，明确或排除冠心病。患者及家属表示理解并签字同意手术治疗。湘岳医院立即组织全院大会诊就手术相关事项进行了仔细分析和研究，制定了详细周密的手术方案。心血管内科介入室对手术方案、术前准备、人员分工、设备仪器药品确定、术中可能出现的并发症的处理及预案以及术后管理等等，都一一进行了详细分析和讨论。通过充分的术前准备，术中测试感知、阻抗、阈值参数良好，术后起搏器工作状态良好。

起搏器植入术后

湘岳医院心血管内科江远东主任介绍，湘岳医院心内科不断以病人需求为创新动力，努力开展新技术新业务，先后成功开展“冠状动脉造影+药物球囊扩张术+支架植入术”、“高速冠状动脉内膜旋磨术”、“心脏临时与永久起搏器植入术”、“室性早搏射频消融术”等高难度的介入手术，术后患者均取得良好疗效，社会反响好。此次成功完成手术是医院心血管疾病治疗领域和介入微创手术的又一突破，为进一步提高心血管病的诊疗及痊愈奠定了基础，积累了经验，为抢救患者生命，提高患者生活质量提供技术保障。

心脏被誉为人体的发动机，心跳是身体血液循环的动力来源，然而当心脏自身的电信号发放异常或者信号传导异常时，心脏将跳得很慢或者很快，甚至可能骤停。为此，医学科学家就发明了心脏起搏器。人工心脏起膊器能够发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。

术后常见问题

1. 心脏起搏器需要“管理”吗？起搏器的植入仅仅是治疗的开始，术后长期规范的临床程控随访贯穿终身。起搏器术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月及以后每半年至一年进行程控随访。 起搏器程控随访是指定期通过程控仪对起搏器工作进行评价，同时结合起搏器诊断功能，对患者进行个体化调整参数，从而使患者最大程度获益。

2. 起搏器术后能洗澡吗？术后伤口 2 周内不能沾水，避免增加囊袋感染的可能。

3. 起搏器术后能搭乘飞机吗？飞机本身对起搏器是没有影响的，但是乘坐飞机前要经过严格的安检，快速通过安检门对起搏器没有影响，但是手持的安检仪磁铁如果对起搏器进行近距离扫描是有一定影响的，因此乘坐飞机安检时需告知安检人员，避免安检仪器近距离接触起搏器。

4. 植入起搏器后能做核磁共振检查吗？[1] 只有植入的是核磁兼容起搏器和电极导线，才能在一定前提下进行核磁检查。[2] 一般最早可以进行核磁检查的时间是植入后 45 天。在植入早期，即使是核磁兼容起搏器，也不能进行核磁检查，这是因为起搏器植入早期，电极需要一段时间才能在心肌内固定。[3] 装了核磁兼容的起搏器，需要在专业医生的指导和程控下，把起搏器模式调整为抗核磁模式，才可以安全地接受检查。[4]需要特别注意所植入的核磁兼容起搏器是否对核磁检查扫描部位有限制，只有植入全身核磁兼容，无扫描部位限制的起搏器，才能放心做全身的核磁检查。[5] 核磁兼容起搏器对磁场的强度有一定的限制，目前我国使用的起搏器，都要求磁场场强为 1.5T。

5. 手机会影响我的起搏器吗？手机会发生电磁波，因此会对起搏器产生一定的干扰。但这种电磁波会随着距离的延长而减弱，因此如果能够保证足够的距离，那么对起搏器就基本没有影响，植入起搏器后使用手机尽量避免使用起搏器植入侧的耳朵接听，保持手机距离起搏器 30 厘米以上，就基本可以避免电磁波对起搏器的影响。此外我们日常生活中使用的许多电子产品会产生电磁波，这些设备产生的电磁波强弱将决定是否影响起搏器的工作，下面的表格可以帮助大家了解哪些电子设备我们需要远离，哪些可以在安全的范围内放心的使用。

6. 植入起搏器后能做体育运动吗？在起搏器植入后的 2 周内不建议进行植入侧上肢的剧烈运动，在植入后 1个月术区伤口基本愈合，电极固定基本稳固，可以恢复大部分体育活动，包括游泳，但不建议打网球之类的对手臂要求较多的运动。