按照国家和省统一部署
岳阳市职工医保门诊共济保障制度
于2022年12月1日
正式启动实施
此项政策是党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的重要工作部署，是进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，是更好解决职工医保参保人员门诊保障问题的重要举措。
一、适用人群
岳阳市职工医保全体参保人员（包括在职职工、退休人员、灵活就业人员等），参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，职工医保统筹基金按规定予以支付，职工门诊统筹待遇享受期与职工医保待遇享受期一致。
二、报销流程
凭医保电子凭证、社保卡直接在门诊缴费时结算，参保人员只需支付个人自付费用。
三、报销范围
支付范围在国家、省规定的基本医疗保险药品目录，医疗服务项目目录和医用耗材目录范围内的均可报销，具体详见《岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》。
四、报销标注和比例
在职人员：1500元/年；三级医院：起付线300元，报销比例60%。
退休人员：2000元/年；三级医院：起付线300元，报销比例60%。
一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元。
五、省内跨统筹区门诊就医
参保人员跨统筹区定点医疗机构就诊时，无需事前办理异地就医备案登记，只需主动表明参保地和就诊类型，凭医保电子凭证、居民身份证或者社会保障卡即可就医购药直接结算报销。
六、咨询电话
8246517 8246765
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来源：岳阳市中心医院
