【健康科普】冠心病知识及防治

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。包括：①隐匿型或无症状性冠心病；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。接下来，我们来学习冠心病的常识及如何预防吧！

（一）   冠心病可分为5个类型

01  隐匿型或无症状性冠心病

02  心绞痛

03  心肌梗死

04  缺血性心肌病

05  猝死

（二） 主要表现为

胸骨体后的压迫、发闷或紧缩性胸痛、偶伴频死感等。

（三）得了冠心病，我们应该注意什么

1、冠心病重在预防。

2、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。

3、冠心病患者养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。冠心病患者避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。运动时如有任何不舒服应立即休息（必要时先服药）。

4、均衡的饮食习惯及适当的热量（勿暴饮暴食）：以低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。

5、冠心病患者维持正常的排泄习惯，避免便秘（避免闭气用力解便）。

6、维持理想体重。

7、冠心病患者禁烟并抵制二手烟。

8、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。

9、定期返院复查，并按时正确、规律服用药物。

1、节制饮食

对于冠心病病人来说，食入量以维持正常体重为宜。正常体重的标准是：“身高（厘米）减去105(或110);体重指数（BMI）=体重（kg）/［身高（m）］²。超过标准体重20%或BMI≥28kg/m²者称为肥胖症”。

2、多食用植物油

植物油最常见的有豆油、花生油、菜籽油和芝麻油。植物油中含有不饱和脂肪酸，有利于降低血脂，防止动脉粥样硬化。

3、合理食用蛋白质

冠心病病人应适量从植物性食物中摄取蛋白质，尤其要多吃豆类，冠心病病人可根据自己的喜好选择。

4、多吃粗粮

粗粮即五谷杂粮，粗粮中含有大量的蛋白质、糖、多种维生素、矿物质和粗的纤维素。食品种类要多样化，特别是冠心病病人应该提倡少荤多素，粗细混食，多吃水果、蔬菜。

5、多饮水

饮水能稀释血液，改善血液粘稠性，预防血栓形成。有利于防止动脉粥样硬化。

6、少吃盐

食盐摄入量过高是导致高血压的危险因素，高血压又是冠心病的危险因素之一。应该限制在每人每日食盐量以不超过6克为宜。

冠心病介入治疗小知识

 冠状动脉位于心脏表面，是为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干，右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。 

 经皮冠状动脉介入治疗是近40多年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法。由于其创伤小、疗效明显，目前在全世界应用越来越广泛。不需通过外科开胸手术和全身麻醉，医生经皮肤穿刺动脉（胳膊或腿），在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术（PTCA）和支架置入术。

冠脉介入治疗安全吗？

1.由于设备和技术的不断发展进步，PCI的操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症更低于1%。

 2.药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20％，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1％。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。

3.从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症几率非常低，特别是在有完善设备的较大的医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有保证的。  

4.但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的！每一个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。

什么情况要进行介入治疗？

1、心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定。

2、虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄显著。

3、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄。

4、急性心肌梗死12小时以内。

术后应该注意什么？

1.适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。

2.术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅。

3.压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压迫6-8小时，平卧8-24小时，尽量不要弯曲和移动该侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时可解除绷带加压。

4.注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。

5.术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。

6.由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。

岳阳县人民医院介入中心于2022年6月30日正式成立，现已成功开展多例冠脉造影及冠状动脉支架置入手术，为岳阳县冠心病患者的确诊、治疗提供了先进、科学的治疗手段。