胡阿姨58岁，患2型糖尿病9年，体型肥胖。因长期高血糖，曾辗转多家医院，尝试过各种降糖方案，血糖还是居高不下，最终选择了认为“伤肝伤肾”最小的注射胰岛素治疗，每天胰岛素总量一度达到60个单位，虽然血糖有所下降，但还是没有达到理想水平，空腹血糖常常在8mmol/L左右(正常值3.9--6.1mmol/l之间)。
在一次体检中胡阿姨竟查出了蛋白尿，腰围明显比注射胰岛素前大了一圈，体重也增加了不少，视力也比以前下降了。
怎么回事？
胰岛素的副作用不是最小吗？
并发症怎么越来越严重了？！！！
带着困惑，胡阿姨来到岳阳县人民医院神经内分泌科，接诊医生通过仔细询问病史，认为胡阿姨有住院指征必须住院治疗。管床医师吴远芳进行病情评估，认为患者体型肥胖，存在胰岛素抵抗，通过短期的胰岛素泵强化治疗后，建议逐渐减少胰岛素用量甚至停用，在更换成二甲双胍等药物的基础上加新型降糖药glp-1受体激动剂(每周一次皮下注射)。
使用新方案治疗后，胡阿姨除稍有上腹部饱胀感，无其他不适，治疗一段时间后，让她惊喜的是，胰岛素剂量越来越少，血糖也越来越好，尿蛋白也没有了。
更可喜的是，治疗一个月后，胡阿姨发现自己瘦了8斤，血糖很理想，并发症得到控制。
降糖又减肥！胡阿姨不禁逢人就分享自己的改变，夸县人民医院内分泌科医生厉害！
什么是GLP-1受体激动剂？
有人说它是划时代的降糖药！有人说它是神药！
到底有多神奇？有没有什么副作用？
吴远芳医师介绍：目前上市的GLP-1类受体激动剂有几种，有的是每天皮下注射一次，有的是每周皮下注射一次。它不仅能有效改善血糖，还能减重、降压及降脂作用，部分GLP-1RA还具有明确的心血管保护作用，还可带来潜在的肾脏获益。因此在临床上的应用越来越广泛。
下面让我们一起来了解一下GLP-1受体激动剂:
GLP-1受体激动剂是如何降低血糖的？
GLP-1受体激动剂通过模拟天然的GLP-1激活GLP-1受体，以葡萄糖依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，可延缓胃排空，通过抑制食欲中枢减少进食量，从而达到平衡血糖的作用，此外还可以促进胰岛β细胞增殖和再生，减少胰岛β细胞的凋亡。
GLP-1受体激动剂是胰岛素吗？
GLP-1受体激动剂是注射用药，注射方法与胰岛素一样都是皮下注射，但是它并不是胰岛素，它与胰岛素是完全不同类别的降糖药物。甚至对于一些使用胰岛素的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白不达标，在经过医生的评估后加用GLP-1受体激动剂还可以减少胰岛素剂量甚至停用胰岛素。GLP-1受体激动剂与口服降糖药、胰岛素并列为治疗高血糖的三大类药物，其并不是胰岛素，只是使用方法与胰岛素相同。
GLP-1受体激动剂容易引起低血糖吗？
低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见并发症之一。GLP-1受体激动剂主要激活GLP-1受体发挥作用，其促使胰岛素分泌呈血糖依赖性，像智能手机一样调控血糖，血糖低时就不再刺激胰岛素分泌，因此单独使用时低血糖发生率是很低的，但与其他降糖药如胰岛素、磺脲类连用时低血糖的发生风险会增加。
糖尿病患者都可以使用GLP1受体激动剂吗？
并不是所有糖尿病患者都可以使用GLP-1受体激动剂。GLP-1受体激动剂并不能完全代替胰岛素，1型糖尿病患者，以及合并糖尿病急性并发症患者不宜使用。还有胰腺炎、甲状腺髓样癌等患者也不宜使用。用药前需要在医生评估病情后方可使用。
没有糖尿病，可以用GLP-1受体激动剂减肥吗？
早在2014年，GLP-1受体激动剂利拉鲁肽已作为减肥药获批上市。有不少人的朋友圈说的神乎其神，认为只要打一针，体重就会蹭蹭往下掉。这“一针”实际上说的就是利拉鲁肽。但这一类的药物毕竟是降糖药，需要在医生指导下使用。
现代社会糖尿病患者越来越多，越来越趋于年轻化，它是一种慢性疾病，并非一朝一夕可以治愈或根除的。管住嘴，迈开腿，定期随诊复查和积极治疗，才能达到理想的防治效果。
我院神经内分泌科在glp-1的使用上已积累了丰富的经验，糖友们如有降糖方面的困惑，可来院咨询，内分泌科医生将为您答疑解惑，提供优质、专业的治疗方案。
咨询电话：0730-7662631
来源：岳阳县人民医院
