热死人了，这真不是一句玩笑话。
高温高湿天气又来袭，每年都会有人因热射病中招。比如：
2017年，苏州一对老夫妻高温天不开空调，结果突发热射病，一个在120救护车赶来的时候就已经去世，一个送往医院途中不治身亡。
2018年，杭州一中年男士，上班时候热得受不了，突然两眼一黑直接昏迷过去。急救送医一查，也是得了热射病，经积极抢救捡回了一条命。
尤其是老年人，体温调节能力差，常常因为舍不得电费、担心空调病而不开空调，酿出了不少悲剧。
热射病要人命，怎么救？怎么防？今天我们就来说道说道。
注意，注意，注意
No.1 热射病：这种「中暑」要人命！
长时间暴露在高危高温环境中，会导致机体核心温度迅速升高，引发「中暑」。
其中热射病又称热休克、中暑高热，是中暑中最严重的类型。
一旦发病，患者会呈现 5 大典型症状：
◆意识：正常以外的其他行为、言语改变。
◆体温：腋窝体温超过38.5摄氏度，警惕发病。
◆脉搏：中暑或热射病发生时，心率可达160分/次以上，且持续不降。
◆血压：如果桡动脉搏动微弱，预估血压在70mmHg左右；如果仅在颈动脉触摸到微弱搏动，预估血压在50mmHg，提示休克风险。
◆呼吸：呼吸频率大于30次/分，休息后不能恢复正常则是危重表现。
补充：皮肤干燥无汗，也是热射病的典型表现。
文献报道，热射病病死率高达21%～63%。一旦发病，进展迅速，临床治疗手段非常有限。
除此之外，热射病可发生于任何年龄的人，尤其以下「高危人群」：
特殊人群：老年人、有基础疾病者、虚弱或卧床者、婴幼儿、孕产妇，以及服用某些影响体温调节的药物（抗组胺类药物等）等；
户外作业者：如运动员、建筑工人等。
任何年龄都能发病、发病快、病死率高、治疗手段有限，你说这病吓不吓人！
No.2 有人「中暑」，如何急救？
不要掐人中、不要掐人中、不要掐人中！
对于热射病患者，首先要做的是「降温」，越早越好！及时降温可以极大减少器官损伤，甚至挽救生命！
急救具体步骤如下：
1. 脱离高热环境：立即将患者转移至通风阴凉处，尽快除去衣物帮助散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，将室温调至16~20℃。
2.快速测量体温：测量体温是实现有效降温治疗的前提。
3.积极有效降温：根据现场条件灵活选择，亦可多种降温方法联用。现场降温方法包括（但不限于）冲凉、湿毛巾擦拭全身、对着电扇空调吹等。
提醒：冰袋冰敷降温时应注意，每次放置不超过30分钟，避免冻伤；在现场救治中不建议使用药物降温。
4.补充水和电解质：现场可予喝淡盐水或运动饮料等，较重者立即送医静脉补液。
5.气道保护：将昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。意识不清者禁止喂水。
提醒：发现有人中暑，在现场急救时推荐「边降温边转运」原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循「降温第一，转运第二」的原则。
No.3 夏天来了，如何远离热射病
夏季气温超过30℃时，热射病比例会明显增大。
那么，我们需要做好什么防热措施呢？
1. 关注特殊群体：有时气温没有超过30℃，但特殊着装（如衣服透气性差等）、特殊岗位（如高温作业）或特殊环境（如封闭的厂房内）、处于疾病状态（感冒）等情况，局部温度也容易过高。
2. 关注居住环境：可使用空调降低室内温度，适时增减衣服；注意多饮水，避免脱水；如发生感冒、腹泻、发热等及时就医。
特别注意：不要让儿童单独在汽车内或狭小空间内，老年人不要为了省钱而不开空调。
3. 合理安排户外时间：户外运动尽量避开气温较高的时段，缩短在高温环境中连续活动的时间。
4. 户外运动及时补水：运动中补充大量普通饮用水易引起低钠血症，建议每小时补含钠饮品1L。出现低钠抽搐时可口服等渗盐液，或口服榨菜+矿泉水快速补钠。
总之，避免热射病，关键在于预防而非治疗。一旦出现意识不清、体温过高等情况时，应迅速降温、送医就诊！
参考文献
1.全军热射病防治专家组，全军重症医学专业委员会.中国热射病诊断与治疗专家共识.解放军医学杂志.2019.44(3):181-196.2.朱林林，陈雪萍，等编著.社区急诊护理.杭州：浙江大学出版社，2017.3
来源：岳阳市妇幼保健院健康管理中心
