医生，麻烦你帮我孩子看看
他脸上的白斑是咋回事啊？
是肚子里有虫吗？
医生，你看我儿子手上好大一块白斑
怎么回事啊？
不会是白癜风吧！
按理说儿童的皮肤均匀细腻
怎么会有白斑？
难道孩子也会得白癜风吗？
白斑一定是白癜风吗？
白斑可能是色素减退斑，皮肤和周围比较明显变浅了，或者色素脱失斑，指皮肤完全变成瓷白色，是儿童皮肤科门诊10%-20%的就诊原因。很多家长就诊时第一句就是“医生，是白癜风吗？”其实不然，除了白癜风外，还要与以下疾病鉴别：
①单纯糠疹
单纯糠疹又名白色糠疹，俗称“蛔虫斑”，好发于3-16岁的儿童和青少年，以春夏季多见，表现为色素减退斑上覆盖干性细薄糠状鳞屑，皮损多发生在面部，很少单个出现，也有20%患者皮损出现在颈部、前臂、肩胛。白色糠疹的孩子常常有挑食，食欲不佳，有些孩子曾有湿疹病史，皮肤比较干燥，还有的孩子曾经有强烈的日晒，这都是白色糠疹可能的发病原因。建议多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物，对于2岁以上儿童建议每年进行驱虫（蛔虫）治疗1次。注意避免过度日晒，做好防护工作。皮肤多用保湿润肤乳液，修复皮肤的屏障。
②无色素痣
无色素痣是一种先天性、局限性白斑，多在出生时或出生后半年内出现，其边界较白癜风不规则，颜色呈淡白色，表面没有单纯糠疹的细薄鳞屑，皮疹范围在1岁内基本稳定，随后随着人体表面积变大而稍有变大，持续终生不会消退，对儿童生长发育无影响。无色素痣目前没有有效的药物治疗，一般多发生在躯干或腰臀部，不会持续扩大，不影响美观。对于严重影响美观的无色素痣，有文献报道可采用准分子308激光治疗或进行表皮移植。
③炎症后色素减退
炎症后色素减退在皮肤科专业书籍中称炎症后白斑病，常常发生在湿疹、皮炎等其他发红性皮肤病之后，属于继发性的色素减少症，初起可能表现为局部皮肤发红，伴或不伴有瘙痒，后皮疹逐渐消退，但局部皮肤出现色素减退。这种疾病，不要着急，只要好好地外用皮肤保湿润肤乳液，等皮肤新陈代谢一段时间，色素就恢复了。
除要和以上三种常见儿童皮肤白斑疾病鉴别外，还要注意与以下少见疾病鉴别：斑驳病、贫血痣、白化病、特发性滴状色素减少症、假梅毒性白斑等。
白癜风该如何治疗呢？
白癜风的治疗主要依靠临床类型、病期（进展期或稳定期）以及严重程度评级综合考虑，目前的治疗手段很多，包括激素治疗、光疗、钙磷神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、中医中药、脱色治疗、表皮移植治疗等。越早治疗，效果越好。
儿童皮肤白斑要注意警惕白癜风，特别对于具有以下特征的皮疹一定要应引起高度重视，建议及时在正规皮肤科门诊就诊：①乳白色或瓷白色边界清楚白斑；②局部毛发变白的白斑；③皮损范围迅速扩大的白斑。
来源：湖南省儿童医院
